Будова зубів:Кожен зуб, dens, складається з: 1) коронки зуба, corona dentis, 2) шийки, collum dentis, і 3) кореня, radix dentis

Коронка видається над яснами, шийка (злегка звужена частина|частка| зуба) охоплюється яснами, а корінь сидить в зубній альвеолі і закінчується верхівкою, на якій навіть неозброєним оком видно|показний| маленький отвір верхівки. Через цей отвір в зуб входять судини|посудини| і нерви. Усередині|всередині| коронки зуба є|наявний| порожнина, cavitas| dentis|, в якій розрізняють коронковий відділ, найбільш обширну|величезну| частину|частку| порожнини, і кореневий відділ, частину|частку| порожнини, що звужується, носить назву кореневого каналу. Канал відкривається|відчиняє| на верхівці згаданим вище отвором верхівки.

У коронці кожного зуба розрізняють 5 поверхонь: 1 – обернену в переддень рота – вестибулярну, facies vestibularis, яка у передніх зубів стикається із слизистою оболонкою губи (facies labialis), а у задніх – із слизистою оболонкою щоки (facies buccalis); 2 – обернену в порожнину рота (facies oralis): у нижніх зубів до мови – язичну (facies lingualis), у верхніх до неба – піднебінну (facies palatinus); 3 і що 4 контактують з сусідніми зубами свого ряду – контактні (facies contactus s. approximales). Контактні поверхні зубів, направлені до центру зубної дуги, позначаються як facies mesiаlis (mesos – середній). У передніх зубів така поверхня є медіальною, а у задніх зубів – передньою. Контактні поверхні зубів, направлені убік, протилежну центру зубного ряду, називаються дистальними, facies distalis. У передніх зубів ця поверхня є латеральною, а у задніх зубів – задньою; 5-жевательную поверхня, або поверхня зімкнення із зубами протилежного ряду, facies occlusalis (occlusivus – що замикає, закриває).

Для визначення локалізації патологічних процесів на зубі стома­тологи| застосовують терміни, відповідні названим|накликати| поверхням: вестибулярний, оральний, медіальний, мезиально|, дистально, окклюзиально|, апикально| (у напрямку до apex| radicis|).

Для встановлення приналежності зуба до правої або лівої сторони служать три ознаки: 1) ознака кореня, 2) ознака кута|рогу| коронки і 3) ознака кривизни|кривини| коронки. Ознака кореня полягає в тому, що подовжня вісь кореня нахилена в дистальну сторону, утворюючи кут|ріг| з|із| лінією, що проходить через середину коронки.

Ознака кута|рогу| коронки полягає в тому, що лінія жувального краю зуба по вестибулярній стороні при переході на мезиальную| поверхню утворює менший кут|ріг|, чим при переході на дистальну.

Ознака кривизни|кривини| коронки полягає в тому, що вестибулярна поверхня коронки переходить в мезиальную| крутіше, ніж в дистальну. Отже, мезиальный| відрізок вестибулярної поверхні в поперечному напрямі|направленні| буде більш опуклим|випуклим|, ніж дистальний.

Порожнина зуба заповнена зубною м'якоттю|м'якушем|, рulpa| dentis|, представленою|уявляти| рихлою волокнистою сполучною тканиною, багатою судинами|посудинами| і нервами.

У пульпі виділяють 3 шаруючи: 1) периферичний; 2) проміжний, або камбіальний; 3) центральний.

Пульпа кореневих каналів декілька відрізняється від коронкової частини|частки| пульпи; у ній переважають пучки колагенових волокон над клітинними|клітковими| елементами. В області верхівкового отвору тканина пульпи переходить в тканину периодонта|.

Пульпа здійснює трофіку твердих тканин зуба (за рахунок судин|посудин|, що проходять|минають| в ній, і нервів), виконує пластичну функцію - побудова|шикування| нового дентину за рахунок клітинних|кліткових| елементів.

Пульпу оточують тверді тканини зуба, до складу яких входить: 1) дентин, dentinum|, subst|. eburnean|, 2) емаль, enamelum|, subst|. adamantina| і 3) цемент, cementum|, subst|. ossea| (мал. 12).

Головну масу зуба, порожнину, що оточує його, складає дентин, до складу його входить 28% органічних речовин, головним чином колаген і 72% неорганических| (фосфати кальцію і магнію, фторид кальцію).

Дентин побудований|спорудити| з|із| основної речовини (колагенові волокна і склеююча речовина), пронизаної системою дентинных| канальців. Розрізняють два шару дентину: зовнішній плащовий, і внутрішній - околопульпарный|. Колагенові волокна дентину йдуть в радіальному і тангенціальному напрямах|направленнях|. Такий взаємний перетин волокон додає|наділяє| зубу особливу міцність. Усередині|всередині| дентинных| канальців залягають відростки|паростки| одонтобластов|, які закінчуються в периферичному шарі дентину. Частина|частка| дентину, звернена до пульпи, носить назву «предентин|», або «дентиногенный| шар», тут йде освіта|утворення| і зростання|зріст| дентину (замісний дентин).

Дентин, створюючий коронку, покритий зубною емаллю, а дентин кореня - зубним цементом. Емаль коронки і цемент кореня з'єднуються в області шийки зуба.

Емаль покриває зовні|ззовні| коронку, товщина її у|біля| верхівки коронки складає 3,5 мм.

Емаль містить|утримує| незначна кількість органічних речовин (близько 3-4%) і неорганические| солі|соль| (96-97%). Серед неорганических| речовин переважну|гнітючу| частину|частку| складають фосфати і карбонати кальцію і близько 4% - фторид кальцію. Емаль побудована|спорудити| з|із| емалевих призм, товщиною 3-5 мкм|. Кожна призма складається з тонкої фибриллярной| мережі|сіті|, в якій знаходяться|перебувають| кристали гидроксиаппатитов|.

Цемент покриває корінь, по хімічному складу він наближається до кістки|кісті|: у нім міститься|утримується| 30% органічних речовин і 70% неорганических|, серед яких переважають солі|соль| фосфату і карбонату кальцію.

Між покритим цементом коренем зуба, зануреним в глиб альвеол, і стінкою альвеоли лежить альвеолярне окістя|надкісниця|, що вистилає внутрішні стінки альвеол, щільно пов'язана з яснами і така, що грає значну роль в зміцненні зубів. Окістя|надкісниця| є щільною сполучною тканиною, що складається з пучків волокон, кінці яких безпосередньо продовжуються|тривають| у вигляді так званих шарпеевых| волокон, з одного боку — в цемент кореня, а з іншої — в кісткові стінки осередку|чарунки|. Ця щільна сполучна тканина називається периодонт|, periodontium|, або коренева оболонка.

Волокна окістя|надкісниці| йдуть у вигляді зв'язок|в'язок|, розташованих по лініях силових дій на зуб. Частина|частка| пучків йде від кореня зуба в стінку альвеоли в радіальному напрямі|направленні|. Вони перешкоджають гойданню|хитанню| зуба. Інші пучки йдуть в тангенціальному напрямі|направленні| (по дотичній), не допускаючи обертання зуба по його осі. Товщина периодонта| 0,2-0,25 мм на верхній щелепі і 0,15-0,22 мм – на нижней|.

Періодонт виконує декілька важливих|поважних| функцій. По-перше, він утримує зуб в альвеолі, По-друге, забезпечує трофіку зуба (через нього проходять судини|посудини| і нерви до зуба), по-третє, він забезпечує деяку рухливість зубів (амортизацію), що необхідне для повного|цілковитого| зімкнення|стуляти| зубів. Нарешті|урешті|, периодонт| перешкоджає розповсюдженню|поширенню| запальних процесів, бере участь в зростанні|зрості| і прорезывании| зубів.

Всі тканини, навколишню|довколишню| шийку і корінь зуба, з|із| включенням|приєднанням| ясен, альвеоли і створююча її ділянка альвеолярного відростка|паростка| щелепи розглядаються|розглядують| як цілісна|цільна| анатомічна і функціональна система під назвою пародонт, parodontium|, або амфодонт|, amphodontium|.

Як вже було сказано вище у дорослої людини 32 зуби, серед них виділяють різці (4 на верхній і нижній щелепах), ікла (по 2), малі корінні зуби, премоляры| (по 4), великі корінні зуби, моляры| (по 6) (мал. 13).

У анатомії, як і в клінічній медицині, застосовується поняття зубної формули, яка відображає|відображує| порядок|лад| розташування зубів, приналежність їх до тієї або іншої групи.

Порядок запису зубів цій формулі такий, той, що ніби то записує оглядає зуби людини, що сидить напроти нього. Кожен зуб відповідно до повної формули може бути позначений окремо: верхні праві знайомий--, верхні левые-L, нижні правые-, нижні левые- -.

Повна|цілковита| або клінічна формула зубів побудована|спорудити| так, що в ній записують|занотовують| зуби кожної половини щелеп арабськими порядковими цифрами, у дорослої людини має вигляд|вид|:

8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8

Молочні зуби в повній|цілковитій| формулі позначають|значать| римськими цифрами:

V IV III II I	I II III IV V
V IV III II I	I II III IV V

Існують групові або анатомічні зубні формули, що показують кількість зубів в кожній групі по половинах щелеп. Групові зубні формули дорослої людини і дитини з молочними зубами виглядають таким чином: у дорослого: 2.1.2.3., у дитини 2.1.0.2. Групова зубна формула може бути позначена з використанням початкових букв латинських найменувань зубів (I – різці, З – ікла, Р – премоляры, М – моляры) Постійні зуби позначають заголовними буквами, а тимчасові – рядковими. У дорослого – I2 C1 P2 M3, у дітей з молочними зубами: і₂ c1 m2.

В даний час|нині| в клініці широко використовується формула, зручна для комп'ютерної обробки, рекомендована ВІЗ, в ній кожен сегмент щелеп позначається|значить| цифрами 1-4 для постійного прикусу, і 5-8 для молочного, поряд з|поряд із| цією цифрою ставиться порядковий номер відповідного зуба, наприклад: 21, 22, 47, 48, 84.

Постійні зуби починають|розпочинають| прорізатися у людини в певному порядку|ладі|, починаючи|розпочинати| з|із| перших великих моляров| (5-8 років), закінчуючи великими корінними зубами (18-30 років).

Появі постійних зубів передують молочні, их-| 20, у дітей відсутні премоляры| і треті моляры|. Молочні зуби також прорізуються в певному порядку|ладі|, починаючи|розпочинати| з|із| медіальних різців. Молочні зуби відрізняються від постійних кольором|цвітом| (декілька біліше), розмірами - менше і відносними розмірами кореня і коронки, наявністю емалевого валу на вестибулярній поверхні, об'ємнішою порожниною зуба.

Всілякі положення|становища| і переміщення нижньої щелепи по відношенню до верхньої, здійснювані за допомогою жувальної мускулатури називається артикуляцією. Положення|становище| зубних рядів|лав| при їх зімкненні|стуляти| називають оклюзією. Можливі чотири основні види оклюзії: центральна, передня і дві бічні|бокові| – права і ліва.

Центральна оклюзія характеризується зімкненням|стуляти| зубів при максимальній кількості контактуючих крапок|точок|. Середня лінія особи|обличчя| при цьому співпадає|збігається| з|із| лінією, що проходить|минає| між центральними різцями. Суглобові головки|голівки| розташовуються на скаті|схилі| суглобового горбка|горбика| у|біля| його підстави|основи|. При цьому наголошується одночасне і рівномірне скорочення жувальних і скроневих м'язів на обох сторонах.

При передній оклюзії відбувається|походить| висунення нижньої щелепи вперед. Це досягається двостороннім|двобічним| скороченням латеральних крилоподібних м'язів. Середня лінія особи|обличчя|, як і при центральній оклюзії співпадає|збігається| з|із| лінією, що проходить|минає| між центральними різцями. Суглобові головки|голівки| при передній оклюзії зміщені вперед і розташовані|схильні| у|біля| вершини суглобових горбків|горбиків|.

Бічна|бокова| оклюзія виникає при переміщенні нижньої щелепи управо|вправо| – права оклюзія, або вліво – ліва оклюзія. При зсуві|зміщенні| нижньої щелепи управо|вправо| на стороні зсуву|зміщення| суглобова головка|голівка| залишається у|біля| підстави|основи| суглобового горбка|горбика|, злегка обертаючись. При цьому на лівій стороні суглобова головка|голівка| розташована|схильна| у|біля| вершини суглобового горбка|горбика|. Права бічна|бокова| оклюзія супроводжується|супроводиться| скороченням латерального крилоподібного м'яза протилежної сторони (лівою) і, навпаки, ліва бічна|бокова| оклюзія – скороченням однойменного м'яза правої сторони.

Співвідношення зубних дуг в центральній оклюзії називається прикусом (mordex|). Можливі фізіологічні і патологічні прикуси. При фізіологічних прикусах жування, мова|промова| і форма особи|обличчя| не порушені, при патологічних прикусах наголошуються ті або інші порушення.

Розрізняють чотири види фізіологічного прикусу: ортогнатия|, прогения|, бипрогнатия| і прямий прикус.

При ортогнатии| (orthos-| прямої, gnathio| – щелепа) є|наявний| невелике перекриття різцями верхньої щелепи зубів нижней|.

Прогенія (pro| – вперед, genio| – підборіддя) характеризується зворотними відносинами.

Для бипрогнатии| типовий нахил вперед верхніх і нижніх зубів, з|із| перекриттям нижних| верхніми.

У прямому прикусі ріжучі краї верхніх і нижніх різців стикаються|торкаються| один з|із| іншим.

Аномальні види прикусу:

1. Прикус глибокий – відсутній контакт між різцями верхньої і нижньої щелеп в результаті зубо-альвеолярных| або гнатических| порушень. При глибокому, травмуючому прикусі ріжучі краї різців упираються в слизисту оболонку ясенного краю або альвеолярного відростка|паростка|.

2. Прикус відкритий|відчиняти| – характерна|вдача| наявність вертикальної щілини на передніх або бічних|бокових| ділянках зубних рядів|лав| при зімкненні|стуляти| зубів в центральній оклюзії, контакти зберігаються тільки|лише| на дистальних бічних|бокових| зубах. Розрізняють одно-| і двосторонній|двобічний|, симетричний і асиметричний відкритий|відчиняти| прикус (причиною найчастіше є|з'являються| шкідливі звички).

3. Прикус перехресний (син.: прикус латеральний) – прикус, при якому щокові горби верхніх бічних зубів укладаються в подовжні борозенки нижних або прослизають мимо них з язичного боку, тобто порушено зімкнення зубних рядів в поперечному напрямі.

4. Прогенія патологічна – значне выстояние| зубів нижньої щелепи.

5. Прогнатія патологічна – значне выстояние| зубів верхньої щелепи.

Основні аномалії розвитку зубів:

Аномалії розвитку зубів виявляються у вигляді порушення розвитку зубів, зубних рядів|лав| або щелеп.

I. Аномалії числа зубів:

1.Первинна адентия| — відсутність зубів, може бути повною|цілковитою| і частковою; спостерігається як в молочному, так і в постійному прикусі. Вторинна|повторна| адентия| виникає після|потім| видалення|віддалення| зуба.

2. Ретенция зуба — затримка прорезывания| повністю|цілком| сформованого зуба, положення|становище| в щелепі виявляється рентгенологічно.

3.Надкомплектні зуби — зуби, розташовані поза|зовні| зубним рядом|лавою|, а іноді|інколи| в зубному ряду|лаві|, не порушуючи його форми.

II. Аномалії форми і величини коронок зубів — збільшення розміру всіх зубів в дузі («гігантизм»). Наявність дрібних коронок зубів приводить до великих проміжків між зубами. Щілина між центральними різцями називається диастемой, між іншими – треми.

III. Аномалії положення окремих зубів: розрізняють піднебінне, язичне, вестибулярне, дистальне положення, поворот зубів і ін.

IV. Аномалії розвитку твердих тканин зуба виявляються у вигляді гипоплазии|.

Гипоплазія емалі — порок розвитку емалі, що виявляється у вигляді меловидных плям, ямок, борозенок без порушення цілісності емалі. Наявність гипоплазии емалі указує на те, що в період формування зубів в організмі, що росте, був різко порушений обмін речовин. Розвиток гипоплазии молочних зубів відноситься до утробного періоду і періоду новонароджене, постійних зубів — до раннього дитинства. Гипоплазія виникає після перенесених в дитинстві рахіту, важких інфекційних захворювань, диспепсій, недостаточности ендокринних залоз.

Глава IV