Внутрішня медицина 3 страница. A *Хронічна серцева недостатність

A *Хронічна серцева недостатність.

B Хронічний лімфостаз.

C Гіпертонічна хвороба.

D ВСД

E Цироз печінки.

102 На ФАП звернувся хворий К., 40 років, який скаржиться на загальну слабкість, пітливість, схуднення, підвищення температури тіла до 37,5°С, синці на кінцівках. Хворіє близько 3 місяців. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на кінцівках підшкірні гематоми, збільшені пахвинні, над і підключичні лімфатичні вузли. Тони серця ритмічні. АТ 120/70 мм.рт.ст. В легенях визикулярне дихання. Живіт м’який, печінка збільшена на 3 см.. Ваш попередній діагноз?

A * Гострий лейкоз.

B Туберкульоз.

C Гострий лімфаденіт.

D Анемія.

E ГРВІ.

103 На ФАП звернулась хвора С., 54 років, яка скаржиться на біль в ділянці серця стискаючого характеру, з іррадіацією в ліве плече, який виникає при фізичному навантаженні. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки чисті. Тони серця ритмічні. АТ 130/80 мм.рт.ст. ЕКГ: ознаки ішемії міокарду. Ваш попередній діагноз?

A *ІХС. Стенокардія напруги.

B Ендокардит.

C Ревматична хвороба.

D Перикардит.

E Міокардит.

104 До фельдшера ФАПу звернувся хворий П., 69 років, який скаржиться на головний біль, періодичний біль в ділянці серця. Хворіє близько 6 місяців. Об’єктивно: шкірні покриви чисті. Тони серця ритмічні. Акцент ІІ тону на аорті. АТ 160\80 мм.рт.ст., ЧСС – 84 за хв.. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз?

A * Гіпертонічна хвороба ІІ ст..

B Вроджена вада серця.

C ВСД.

D Міокардит.

E Перикардит.

105 До фельдшера ФАПу звернувся хворий 19-ти років, який скаржиться на підвищення температури тіла, біль в ділянці серця, задишку, болі у плечових суглобах. Хворіє останні три дні. Захворювання пов’язує з перенесеною 2 тижні тому ангіною. Об’єктивно: шкірні покриви та видимі слизові покриви чисті. Мигдалики збільшені, рихлі. Тони серця ритмічні. Ваш попередній діагноз?

A *Гостра ревматична лихоманка.

B Гострий міокардит.

C Ендокардит

D Гострий перикардит.

E Хронічний тонзиліт

106 На ФАП звернувся юнак, 17 рокiв, який скаржиться на рiзкий бiль у колiнних суглобах, що виник 20 хвилин тому пiсля забиття. Хворiє з дитинства. В анамнезi частi ясеннi кровотечi. Дiд по материнськiй лiнii` хворiв на таке саме захворювання. Об`єктвно: на шкiрi верхнiх та нижнiх кiнцiвок гематоми рiзних розмiрiв, болючi при пальпацii`. Лiктьовi суглоби деформованi. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

A *Гемофiлiя

B Геморагiчний васкулiт

C Апластична анемiя

D Гострий лейкоз

E Тромбоцитопенiчна пурпура

107 Хворий К., 25 рокiв звернувся до фельдшера ФАПу зi скаргами: на головний бiль, набряки

на обличчi, сеча кольору “м`ясних помиi`в”, тупий бiль у поперековiй дiлянцi, пiдвищення температури до 37.4^оС. Об`єктивно: Шкiра блiда. Набряки на обличчi. Пульс 72 удари за 1 хв., ритмiчний, напружений. АТ – 180/110 мм.рт.ст. Добова кiльксть сечi – 400 мл. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

A *Гострий гломерулонефрит

B Гострий пiєлонефрит

C Хронiчний гломерулонефрит

D Хронiчний пiєлонефрит

E Гiпертонiчна хвороба

108 Пацієнт скаржиться на пiдвищення температури до 39^оС, мерзлякуватiсть, бiль у попереку справа, часте i болюче сечовипускання. Хворiє 3-й день. Загальний аналiз сечi: сеча мутна, плавають пластiвцi гною, лейкоцитурiя, протеi`нурiя, цилiндрурiя, бактерiурiя. Попереднiй дiагноз?

A *Гострий пiєлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронiчний гломерулонефрит

D Хронiчний пiєлонефрит

E Нирковокам`яна хвороба

109 Фельдшера викликали до жiнки 22-ох рокiв, яка перебуває у непритомному станi. Зi слiв родичiв вiдомо, що вона з дитинства хворiє на цукровий дiабет. Об`єктивно: Дихання глибоке, шумне iз запахом ацетону. Шкiра суха, холодна на дотик. Зiницi звуженнi. Очнi яблука м`якi при пальпацii`. Яке ускладнення у хвороi`?

A *Гiперглiкемiчна кома

B Уремiчна кома

C Гiпоглiкемiчна кома

D Печiнкова кома

E Алкогольна кома

110 Пацiєнтка В., 32-ох рокiв, скаржиться на дратiвливiсть, схуднення, серцeбиття, поганий сон, плаксивiсть, пiдвищену пiтливiсть. Захворювання почалося два мiсяцi пiсля автомобiльноi` аврii`. Об`єктивно: Пацiєнтка метушлива, мова i`i` швидка та багатослiвна. Шкiра волога, тепла. Посилений блиск очей. Екзофтальм. Щитоподiбна залоза збiльшена, АТ 160/80 мм. рт.ст., пульс 120 ударiв за 1 хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Тиреотоксикоз

B Мiкседема

C Ендемiчне воло

D Акромегалiя

E Хвороба Iценко-Кушiнга

111 У пацiєнта з виразковою хворобою шлунка виник “кинджальний” бiль у над черевнiй дiлянцi. Шкiра блiда, язик сухий обкладений. Живiт болючий при пальпацii`, дошкоподiбне напруження м`язiв. Позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Для якого ускладнення виразковоi` хвороби характернi такi симптоми?

A *Перфорацiя

B Пенетрацiя

C Кровотеча

D Малiгнiзацiя

E Пiлоростеноз

112 Жiнка 55 рокiв, скаржиться на стискаючий, пекучий бiль за грудиною, який вiддає у лiву руку, пiд лiву лопатку. Бiль виникає внаслiдок фiзичного навантеження, триває вiд 2-5 хв, знiмається нiтроглiцерином. Слiд думати, що у хвороi`:

A *Напад стенокардii`

B Iнфаркт мiокарда

C Гiпертензивний криз

D Мiокардит

E Перикардит

113 Хвора К., 48 рокiв звернулася до фельдшера здоровпункту iз скаргами на сильний головний бiль в потиличнiй дiлянцi, який виник 2 години тому пiсля стресовоi`ситуацi`, запаморочення, нудоту, бiль у дiлянцi серця. Об`єктивно: обличчя гiперемiйоване, межi серця розширенi влiво на 1 см. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. АТ 190/100 мм.рт.ст., пульс напружений ритмiчний. У хвороi`:

A *Гiпертонiчна хвороба, неускладнений гiпертензивний криз

B Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

C Гiпертонiчна хвороба, ускладнений гiпертензивний криз

D Стабільна стенокардiя напруження

E Iнфаркт мiокарда

114 У хворого Б., 38 рокiв, пiсля iн`єкцii` ампiцилiну раптово з`явилася рiзка слабкiсть, запаморочення, головний бiль, дзвін у вухах, вiдчуття жару, гiперемiя шкірного покриву, свербiж, уртикарний висип, спастичний кашель, прискорене дихання,ЧСС-100/хв., АТ- 70/30 мм.рт.ст. Який iмовiрний дiагноз?

A *Анафiлактичний шок

B Кардiогенний шок

C Токсико-iнфекцiйний

D Геморагiчний шок

E Гемотрансфузiйний шок

115 Хвора Ф., 45рокiв, скаржиться на бiль у дрiбних суглобах кистей рук i стоп, “ранкову скутiсть”, пiдвищення температури до 38^оС, загальну слабкiсть. Об`є ктивно: стан середньоi` тяжкостi. Дрiбнi суглоби кистей рук i стоп припухлi, деформованi, шкiра над ними гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобах обмеженi. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

A *Ревматоi`дний артрит

B Ревматичний артрит

C Остеоартроз

D Системний червоний вовчак

E Склеродермiя

116 До фельдшера здоровпункту звернувся працівник підприємства 32 р., у якого з’явився біль в епігастрії, що виникає через 1,5-2 год. після прийому їжі, голодні, нічні болі, нудота. Яке це захворювання?

A * Виразка дванадцятипалої кишки

B Виразка шлунка

C Хронічний гастрит

D Рак шлунка

E Хронічний холецистит

117 У хворого на гострий інфаркт міокарда, якого бригада ШМД транспортує у лікарню, виник приступ ядухи, з’явились: інспіраторна задишка, кашель з пінистим, кров’янистим харкотинням, стан важкий, шкіра бліда. Яке ускладнення виникло у хворого?

A * Набряк легень

B Гостра пневмонія

C Кардіогенний шок

D Легенева кровотеча

E Тромбоемболія легеневої артерії

118 До фельдшера ФАПу звернулась хвора 35 р., зі скаргами на часте сечовипускання, біль в попереку, підвищення t⁰ – 38,6⁰С. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ – 120/70 мм.рт. ст., Ps – 100/хв., симптом Пастернацького позитивний зліва. Аналіз сечі – велика кількість бактерій та лейкоцитів. Для якого захворювання характерні дані ознаки?

A * Пієлонефрит

B Гломерулонефрит

C Ниркова колька

D Цистіт

E Ниркова недостатність

119 Фельдшер здоровпункту підприємства надає невідкладну допомогу працівнику, у якого раптово почався сильний біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку. Хворий блідий, Ps – 72/хв.., АТ–120/70 мм.рт.ст. Про яке захворювання можна подумати?

A * Стенокардія

B Гіпертонія

C Бронхіальна астма

D Серцева астма

E Набряк легень

120 Фельдшер ШМД обстежує хворого, що скаржиться на гострий ріжучий біль у попереку, що віддає в стегно і статеві органи, болісне і часте сечовипускання. Хворий страждає на сечокам’яну хворобу. Погіршення самопочуття, пов’язує з тряскою їздою. Який препарат треба підготувати для надання невідкладної допомоги?

A * Баралгін

B Строфантин

C Кофеїн

D Інсулін

E Димедрол

121 Хвора 45 р. доставлена машиною ШД до приймального відділення лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість порушена, Ps – 130/хв., дихання Куссмауля, запах ацетону з ротової порожнини, шкіра бліда, суха. Для якого стану характерні дані симптоми?

A * Діабетична кома

B Печінкова кома

C Гіпоглікемічна кома

D Колапс

E Ниркова колька

122 Жителька села звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на спрагу, свербіж шкіри та сухість, схильність до фурункульозу. Яке дослідження слід провести для постановки діагнозу?

A * Аналіз крові на глюкозу

B Аналіз крові на сечовину

C Загальний аналіз крові

D Аналіз крові на печінкові проби

E Біохімічний аналіз крові

123 У хворого 57 р., який зловживає алкоголем, фельдшер ФАПу при огляді виявив такі ознаки: жовтушність шкіри, “судинні зірочки”, гіперемія долонь, “голова Медузи”, гінекомастія. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A * Цироз печінки

B Холецистит

C Жовчнокам’яна хвороба

D Гепатит

E Панкреатит

124 Хвора, яку під час роботи на присадибній ділянці вкусила бджола, втратила свідомість, шкіра бліда, кінцівки холодні, Ps ниткоподібний, АТ – 70/30 мм.рт.ст., дихання поверхневе. З чого почне невідкладну допомогу фельдшер ШМД?

A * Ввести адреналін

B Ввести анальгін

C Ввести папаверин

D Ввести промедол

E Ввести баралгін

125 На ФАПі ви обстежуєте хворого 43 років, який постійно проживає у Закарпатті. Останнім часом у нього з’явились скарги на підвищену слабкість, утруднене ковтання, дратівливість, серцебиття, схуднення. Об’єктивно: щитовидна залоза збільшена, тремор кінцівок. Дайте рекомендації щодо продуктів харчування, які необхідно включити в раціон хворого.

A * Морська риба, морська капуста

B Смажене м’ясо, салат з помідорів

C Яйця, хліб з вершковим маслом

D Твердий сир, йогурт

E Ковбасні вироби, гречану кашу

126 На ФАП звернувся хворий, якого турбує біль в потилиці, запаморочення, нудота, блювання. АТ – 180/110 мм.рт.ст. Який медичний препарат необхідно ввести?

A * Дібазол

B Мезатон

C Кофеїн

D Кардіамін

E Натрія хлорид

127 Ви фельдшер ШМД. Хворий 52 р. скаржиться на виражений постійний біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку, під ліву лопатку, плече. Хворий збуджений, переляканий, стогне. Біль виник 2 години тому на роботі після нервового перенапруження. Неодноразове вживання нітрогліцерину біль не зняло. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

A * Інфаркт міокарда

B Стенокардію

C Ревматизм

D Ваду серця

E Гіпертонічну хворобу

128 Ви фельдшер ШМД, у пацієнта з туберкульозом легень раптово посилився кашель, під час якого з’являється яскраво-червоне пінисте харкотиння. Хворий відчуває слабкість, запаморочення, АТ – 100/60 мм.рт.ст., Ps – 100/хв.. слабкого наповнення. Які ваші першочергові дії?

A * Надати положення напівсидячи, міхур з льодом на грудну клітку

B Надати положення сидячи

C Надати горизонтальне положення з при піднятим нижнім кінцем

D Надати дренажне положення

E Надати положення сидячи спираючись руками на край ліжка

129 До фельдшеру ФАПу звернувся чоловік 52 р., що скаржиться на кашель, слабкість, схуднення, погіршення апетиту, пітливість, особливо вночі. Дані симптоми турбують впродовж місяця. Об’єктивно: t⁰ – 37^оС, шкіра бліда, АТ – 100/70 мм.рт.ст.. Дихання ослаблене справа над верхівкою, тони серця ритмічні, Ps – 90/хв.. Що можна запідозрити у хворого?

A * Туберкульоз легень

B Негоспітальна пневмонія

C Сухий плеврит

D Гострий бронхіт

E Бронхоектатична хвороба

130 Ви фельдшер медичного пункту підприємства. У пацієнта при лабораторному дослідженні харкотиння виявлені спіралі Куршмана та кристали Шарко-Лейдена. Для якого захворювання характерні ці данні?

A * Бронхіальна астма

B Хронічний бронхіт

C Крупозна пневмонія

D Абсцесс легень

E -

131 До фельдшера ФАПу звернулася хвора, 37 років, зі скаргами на серцебиття, підвищену дратівливість, плаксивість, тремтіння тіла, загальну слабкість, t⁰ – 37-37,5⁰С, пронос, схуднення. В анамнезі часті нервові перенапруження впродовж 3-х років. Об’єктивно: хвора зниженого харчування. Шкіра волога, тремор пальців рук. Позитивні очні симптоми. Щитоподібна залоза збільшена. Тахікардія, тони серця звучні. Рs – 110/хв., АТ – 160/70 мм.рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз.

A *Дифузний токсичний зоб.

B Гіпертонічна хвороба.

C Гіпотиріоз

D Ендемічний зоб

E Хвороба Іценка-Кушинга.

132 До фельдшера ФАПу звернулася хвора, 45 років, зі скаргами на сонливість, млявість, мерзлякуватість, загальну слабкість, набряки на обличчі, зниження пам’яті, випадіння волосся, надмірну масу тіла, закреп. В анамнезі: 2 роки тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. При огляді: хвора надмірного харчування, обличчя одутле, очні щілини звужені, вираз обличчя сонливий, міміка бідна. Мова повільна, голос захриплий. Шкіра суха, холодна на дотик. t⁰ – 35,6⁰С, Рs – 54/хв., АТ – 90/80 мм.рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Гіпотеріоз.

B Дифузний токсичний зоб.

C Ендемічний зоб

D Тиреоїдит.

E Хвороба Іценка-Кушинга.

133 Виклик ШМД до хворої 47 років, зі скаргами на млявість, виражену сонливість і мерзлякуватість, рідке серцебиття, головний біль, здуття живота, закреп. В анамнезі гіпотиріоз. Об’єктивно: хвора бліда, адина- мічність обличчя, вузькі очні щілини, збільшені ніс та губи. Мова уповільнена. Шкіра суха, холодна на дотик. Тони серця глухі. t⁰ – 34,3⁰С, Рs – 12/хв., АТ – 90/70 мм.рт.ст. Яке ускладнення може розвинутися у хворої?

A *Гіпотироїдна кома.

B Гіперглікемічна кома.

C Гіпоглікемічна кома.

D Тиреотоксична кома.

E Тиреотоксичний криз.

134 Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до хворої, 54 років, яка перебуває в непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет 12 років, лікується інсуліном. Об’єктивно: шкіра волога. Зіниці розширені. Рs – 74/хв., АТ – 120/60 мм.рт.ст. судоми Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A *Гіпоглікемічна кома.

B Гіперглікемічна кома.

C Гостра судинна недостатність.

D Печінкова кома.

E Уремічна кома.

135 До фельдшера здоровпункту звернулася хвора, 50 років. Скаржиться на спрагу, сухість і свербіння шкіри, часте сечовипускання, значно схудла. З анамнезу хворіє близько року. За останній рік втратила 5 зубів, значно погіршився зір, була стресова ситуація. Об’єктивно: шкіра суха. Нігті ламкі, волосся рідке. ЧД – 16/хв. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені. Рs – 78/хв., АТ – 150/85 мм.рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Цукровий діабет.

B Гіпертонічна хвороба.

C Мікседема.

D Нецукровий діабет.

E Хвороба Іценка-Кушинга.

136 До фельдшера навчального закладу звернулася хвора, 17 років, скаржиться на остуду, підвищення температури тіла, біль в поперековій ділянці ліворуч, болісне сечовиділення. Захворіла вперше, після переохолодження. При огляді: t⁰ – 38,5⁰С, Рs – 92/хв., АТ – 140/80 мм.рт.ст., симптом Пастернацького позитивний зліва. Загальний аналіз сечі: густина – 1008, каламутна, білок – 0,3 г/л. лейк. – 35-40 у полі зору, ер. – 1-2 у полі зору, циліндри гіалінові, бактерії. Який найбільш імовірний діагноз у хворої?

A *Гострий пієлонефрит.

B Гострий гломерулонефрит.

C Нирково-кам’яна хвороба

D Хронічний гломерулонефрит.

E Хронічний пієлонефрит.

137 До фельдшера ФАПу звернулася жінка, 42 років, скаржиться на загальну слабкість, неприємне відчуття в ділянці серця, утруднення дихання, ковтання. Багато років мешкала на Закарпатті. Об’єктивно: шкіра волога. Щитоподібна залоза збільшена. Рs – 72/хв., АТ – 120/70 мм.рт.ст. уміст Т2, Т4 в межах норми. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Ендемічний зоб

B Акромегалія.

C Гіпотиреоз.

D Дифузний токсичний зоб.

E Нецукровий діабет.

138 Пацієнт Т., 45р., скаржиться на біль в колінних, гомілково-ступневих, дрібних суглобах пальців рук і променево-зап’ястних суглобах, тугорухомість в них, особливо в ранні години. Біль в суглобах непокоїть протягом останніх 12 років. Зранку відмічається скутість у суглобах. При огляді: незначна блідість шкіри, гіпотрофія м’язів кінцівок. Суглоби пальців рук, колінні злегка деформовані. Пульс 90 за 1хв, ритмічний. АТ- 130/80 мм. рт.ст. межи серця розширені вліво, І тон над верхівкою серця послаблений, м’який систолічний шум над верхівкою. Над легенями при перкусії легеневий звук, при аускультації везикулярне дихання. Печінка збільшена безболісна. Аналіз крові: ер –3,6*10¹²/л. Нb- 104 г/л лейк. – 6,4·10⁹/л. ШЗЕ – 52 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A Ревматоїдний артрит

B Вузликовий періартерііт

C Деформуючий остеоартроз

D Ревматизм, поліартрит

E Системний червоний вовчак

139 У чоловіка Л.,32 років, виразкова хвороба шлунка багато років. Звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на постійний біль у животі, який посилюється надвечір, відрижку, що має запах зіпсованого яйця, блювання зранку їжею, спожитою кілько днів тому, схуднення. При рентгенологічному обстеженні: розширення шлунка, затримка барієвої суміші. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у хворого?

A Стеноз воротаря

B Малігнізація

C Пенетрація

D Перфорація

E Шлункова кровотеча

140 До фельдшера ФАПУ звернувся чоловік К., 58 років, який знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного гастриту типу А, зі скаргами на погіршення апетиту, відразу до м’ясної їжі, загальну слабкість, схуднення на 8кг за останні три місяці. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A Рак шлунка

B Виразкова хвороба шлунка, стеноз воротаря

C Хронічний гастрит тип А

D Хронічний гастрит тип В

E Хронічний гастродуоденіт

141 Хвора В., 26 років, знаходиться на диспансерному обліку у фельдшера ФАПу з приводу хронічного гастриту типа В. Яка найбільш вірогідна причина гастриту?

A Бактерія Helicobacter pylori

B Дуоденогастральний рефлюкс

C Зловживання алкоголем

D Нерегулярне харчування

E Сухоїдіння

142 До фельдшера ФАПу звернувся чоловік Д., 26 років, зі скаргами на кашель з виділенням незначної кількості “іржавого” мокротиння, біль в грудній клітці справа під лопаткою, який посилюється на вдиху та при кашлі, різку слабкість. Захворів два дні тому після переохолодження. При огляді:т° - 39°С, стан тяжкий, шкірні покриви бліді, рум янець на щоках, дихання поверхневе, задишка. У легенях – при перкусії притуплено – тимпанічний звук, при аускультації крепітація на висоті вдиху. Р - 100/хв.., ЧД – 30/хв.. Який найбільш імовірний діагноз?

A Негоспітальна пневмонія нижньої частки правої легені, нетяжкий перебіг, ЛН 0

B Гострий бронхіт

C Інфаркт – пневмонія справа

D Гострий фібринозний плеврит справа

E Спонтанний правобічний пневмоторакс

143 До фельдшера ФАПу звернувся чоловік Ю., 58 років, зі скаргами на вологий кашель з виділенням слизисто – гнійного мокротиння у кількості до 200 – 500 мл на добу, має неприємний запах, воно поєднується з кровохарканням, відсутність апетиту, зниження маси тіла. Курить 35 років, зловживає алкоголем. Який діагноз можна встановити?

A Бронхоектатична хвороба

B Хронічний обструктивний бронхіт

C Гострий абсцес легень

D Рак легенів

E Туберкульоз легень

144 До фельдшера ФАПу звернулися родичі чоловіка Г., 68 років, з метою огляду його. Богато років страждає хронічним бронхітом. Був періодичний кашель, а зараз змінився характер кашлю: він частий, надсадний, стійкий, виникає вночі або вранці, іноді кровохаркання, схуднення без видимих причин, задишка, біль у грудній клітці, субфебрильна температура тіла. Який діагноз може бути у хворого?

A Рак легень

B Хронічний гнійно – обструктивний бронхіті

C Бронхоектатична хвороба

D Туберкульоз легень

E Спонтанний пневмоторакс

145 Виклик ШМД до хворого Д., 49 років. Він прокинувся від нападу сильного болю загрудниною, приймав нітрогліцерин, біль не вщухає вже 3 години. Турбує різка слабкість, задишка. Напередодні посварився з дружиною. На ЕКГ – зубець Q - широкий, глибокий, інтервал S-T вищий від ізолінії, ймовірна дуга Парді. Ваш діагноз?

A Гострий Q – інфаркт міокарда

B Нестабільна стенокардія

C Стабільна стенокардія напруження

D Дифузний кардіосклероз, хронічна серцева недостатність

E Гостра серцева недостатність

146 Фельдшер ШМД на виклику. Хвора А., 42 років, скаржиться на сильний головний біль, мерехтіння “мушок” перед очима. Такий стан після сварки з чоловіком. При огляді: хвора збуджена, шкіра в червоних плямах, волога. АТ – 190/ 100 мм.рт.ст. Рs – 92 уд/хв., напружений. Тони серця ритмічні. Ліва межа серця розширена. Часте сечовипускання. Яка невідкладна допомога необхідна цієї хворої?

A Клофелін 0,01% - 1,0 мл внутрішньовенно протягом 5 хвилин у 20 мл фізіологічного розчину натрію хлориду

B Анальгін 50% - 2,0 мл внутрішньом’ язово

C Баралгін по 1 таблетки 3 рази на добу

D Платифілін гідротартрат 0,2% - 1,0 мл підшкірно

E Димедрол 1% - 1,0 мл підшкірно

147 До фельдшера медичного коледжу звернувся студент Р., 16 років зі скаргами на біль в колінних суглобах, їх припухлість, т° - 38,8°С. Такий стан після перенесеної ангіни 2 тижнея тому. При огляді: шкіра бліда, зниженого харчування, рухи в колінних суглобах різко болісні. Тони серця приглушені, м’ який систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Тахікардія, гіпотонія. Зів гіперемійований, мигдалики рихлі з гнійними пробками. Який найбільш імовірний діагноз?

A Ревматизм, акт. Фаза, активність ІІ ст., гострий перебіг. Хронічний некомпенсований тонзиліт.

B Гострий міокардит

C Гострий інфекційний ендокардит

D Інфекційно – алергійний поліартрит

E Тонзило – кардіальний синдром

148 Виклик ШМД до хворого Ж.,62 рокв, який скаржиться на раптовий напад інтенсивного стисного, пекучого загруднинного болю, з характерною іррадіацією, під час фізичного навантаження, тривалістю більше 6 хв. При огляді: блідість шкіри та ціаноз губ, холодні кінцівки. Тони серця приглушені, поодинокі екстрасистоли. Яка невідкладна допомога необхідна хворому?

A Нітрогліцерин 1 – 2 таблетки під язик

B Анальгін по 0,5 3 рази на добу

C Верапаміл 0,08 по 1 таблетки 4 рази на добу

D Корвалол по 15 – 30 крапель 2 – 3 рази на добу

E Діазепам 0,005 по 1 таблетки 2 рази на добу

149 До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 42 років із скаргами на нападопоподібний кашель з незначним виділенням слизисто-гнійного харкотиння, яке тяжко відкашлюється, задишку з утридненим видихом. Хворіє 5 років. Об’єктивно: діжкоподібна грудна клітка, аускультативно - сухі свистячі та поодинокі вологі хрипи. Про яке захворювання можна думати?

A * Хронічний обструктивний бронхіт

B Гострий бронхіт

C Негоспітальна пневмонія

D Сухий плеврит

E Ексудативний плеврит

150 До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт А., 36 років, зі скаргами на гарячку (t^о - 39^оС), біль у правій половині грудної клітки, який посилюється під час глибокого дихання, кашель з виділенням незначної кількості “іржавого” харкотиння, виражену слабкість. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз.

A * Негоспітальна пневмонія

B Бронхоектатична хвороба

C Гострий бронхіт

D Абсцес легень

E Сухий плеврит

151 До фельдшера ФАПу доставлено пацієнтку М., 50 років, зі скаргами на стискаючий біль в серці, біль в потиличній ділянці, задишку з виділенням пінистого кров’янистого харкотиння. Об’єктивно: аускультивно – велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. АТ – 140/90 мм. рт. ст., ЧСС – 120 уд./хв. Визначте, яке ускладнення виникло у пацієнтки.

A * Набряк легень

B Напад серцевої астми

C Напад бронхіальної астми

D Гостра правошлуночкова недостатність

E Гостра судинна недостатність

152 Фельдшера ФАПу викликали до хворої Б., 76 років, яка скаржиться на напади загруднинного болю при мінімальних фізичних навантаженнях, часто напад виникає у стані фізичного спокою. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз.

A * Стабільна стенокардія напруження, ФК-ІV

B Стенокардія, що виникла вперше

C Стабільна стенокардія напруження, ФК-ІІІ

D Прогресуюча стенокардія

E Інфаркт міокарда

153 Фельдшер ФАПу доставив пацієнта М., 66 років, у відділення інтенсивної терапії з діагнозом: ІХС. Прогресуюча стенокардія. Кардіосклероз. Який основний патофізіологічний механізм лежить в основі розвитку гострих коронарних синдромів?