Климактерический (переходный) период в жизни женщины наступает после репродуктивного периода. Климактерий - это период, отражающий старение организма.
Пременопаузальный период (перименопауза) - от 45 лет до наступления менопаузы;
Менопауза – последняя менструация в жизни женщины, которая наступает в среднем возрасте 50 лет.
Постменопаузальный период (постменопауза) начинается после менопаузы и длится до смерти женщины;
Перименопаузальный период (перименопауза) – это пременопаузальный период и два года после менопаузы.
Этиопатогенез
В климактерии происходят инволютивные процессы в репродуктивной системе: Прекращение детородной функции, менопауза, снижение эстрогенной насыщенности, гипоэстрогения, гипопрогестеронемия, гиперсекреция ФСГ и ЛГ
Клиника
Все симптомы перименопаузальных нарушений делятся на:
1. Ранниео (вазомоторные, психоэмоциональные).
2. Средневременные (урогенитальные, атрофические изменения кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек)
3. Поздние (ИБС,остеопороз).
Сочетание вазомоторных и психоэмоциональных симптомов формируют понятие «климактерический синдром» (КС).
Нейровегетативные симптомы – это приливы жара, ночные поты, сердцебиение, головокружение, приступы головной боли, неустойчивый стул или запоры, миалгии и артралгии, сухость и атрофия кожи.
Психоэмоциональные расстройства – бессонница, слабость, депрессия, дисфория, снижение памяти и концентрации внимания, парестезии.
Урогенитальные расстройства - сухость и зуд во влагалище; диспареуния; бели; рецидивирующие инфекции МПС, дизурия, недержание мочи, снижение либидо, аноргазмия.
ЗГТ
Гормональная заместительная терапия – это основной
Противопоказания к ГЗТ: Абсолютные (маточное кровотечение неустановленной этиологии; рак молочной железы;рак эндометрия;
острый тромбоз глубоких вен; острая тромбоэмболия; заболевания печени в активной стадии и/или сопровождающиеся нарушением функциональных показателей печени;врожденные нарушения метаболизма липидов) и Относительнеы (хронические заболевания печени в стадии ремиссии;эндометриоз);гормон-индуцированная тромбоэмболия в анамнезе;
эмболия легких нетравматической этиологии в анамнезе).
Стратегия применения ЗГТ:
- Краткосрочная стратегия - коррекция вазомоторных нарушений и урогенитальных нарушений
- Долгосрочная стратегия - профилактика остеопороза и ИБС
Системная терапия. оральный и парентеральный путь введения.
Препараты: Монофазные чистые эстрогены – премарин, прогинова, эстрофем.
Двух-трехфазные эстроген-гестагенные - Гинодиан Депо, Дивина, Дивитрен, Климен, Климонорм, Трисеквенс Фемостон Цикло-Прогинова
Гестагены: Утрожестан, Дюфастон.
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования(0.006 с)...
