Постановка очистительной клизмы. Особенности постановки у детей

С помощью клизмы вводят жидкость в нижний отрезок толстой кишки с лечебной и диагностической целью. Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.
Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания к постановке очистительной клизмы

задержка стула; подготовка к рентгенологическому исследованию; отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания:

воспалительные явления в толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Необходимые принадлежности:

- кружка Эсмарха;

- резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;

- стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;

- вазелин;

- шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;

- ведро.

Последовательность действий:

- До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.

- Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.

- Закрыть кран на резиновой трубке.

- Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.

- Снова закрыть кран на трубке.

- Подвесить кружку Эсмарха на штатив.

- Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

- Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.

- Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.

- Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.

- Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.

- Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.

- Постепенно вводить воду в прямую кишку.

- Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.

- Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.

- Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.

- Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.

- Больной должен находиться в положении "лежа" в течение 10 мин.

- "Ходячий" больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.

- Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.

- После опорожнения кишечника подмыть больного.

- Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.

- Больного удобно уложить и накрыть одеялом.

- Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.

- Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.

- Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.

8. Показания к промыванию желудка. Подготовить всё необходимое. Особенности выполнения.

Промывание желудка. - Процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования промывных вод.

Показание к лечебному промыванию желудка - отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, другие состояния. Диагностическое промывание желудка применяют при заболеваниях желудка (главным образом при подозрении на рак желудка), а также для выделения возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких (в случае, если больной заглатывает мокроту) и инфекционных поражениях желудка.

Противопоказанием к промыванию желудка

с помощью зонда служат значительные сужения пищевода, отдаленные сроки (более 6-8 часов) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможно нарушение целостности стенки пищевода). Относительными противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками (возможно перекусывание зонда).

Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд и воронку. Перед промыванием желудка на больного надевают клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их вынимают. Зонд перед введением смазывают растительным или вазелиновым маслом. Больной садится на стул, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив вперед голову и раздвинув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.

Зонд вводят до корня языка и просят больного сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко попадает в пищевод и желудок. В некоторых случаях продвижение зонда вызывает рвотный рефлекс; больному предлагают дышать глубоко и часто, а зонд тем временем быстро вводят. Воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, наливают в нее воду, раствор питьевой соды или другую промывную жидкость. Затем, когда воронку опускают ниже, в нее поступает содержимое желудка (см. подробнее Сифонные клизмы). Промывание желудка производят до тех пор, пока вода, поступающая из желудка, не станет чистой. Процедура выполняется медработником.

Промыть желудок можно и другим способом. Больной выпивает 5-6 стаканов теплой воды (слабого раствора питьевой соды), после чего, раздражая пальцем корень языка, вызывает рвоту. Эта процедура повторяется также до тех пор, пока вода, вытекающая из желудка, не станет чистой. Противопоказаниями для этого упрощенного способа являются: отравлениеядами прижигающегодействия, керосином и другими нефтепродуктами, бессознательное состояние больного.