Постановка очистительной клизмы. Особенности постановки у детей

С помощью клизмы вводят жидкость в нижний отрезок толстой кишки с лечебной и диагностической целью. Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.
Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания к постановке очистительной клизмы

задержка стула; подготовка к рентгенологическому исследованию; отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания:

воспалительные явления в толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Необходимые принадлежности:

- кружка Эсмарха;

- резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;

- стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;

- вазелин;

- шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;

- ведро.

Последовательность действий:

- До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.

- Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.

- Закрыть кран на резиновой трубке.

- Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.

- Снова закрыть кран на трубке.

- Подвесить кружку Эсмарха на штатив.

- Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

- Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.

- Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.

- Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.

- Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.

- Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.

- Постепенно вводить воду в прямую кишку.

- Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.

- Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.

- Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.

- Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.

- Больной должен находиться в положении "лежа" в течение 10 мин.

- "Ходячий" больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.

- Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.

- После опорожнения кишечника подмыть больного.

- Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.

- Больного удобно уложить и накрыть одеялом.

- Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.

- Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.

- Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.

8. Показания к промыванию желудка. Подготовить всё необходимое. Особенности выполнения.

Промывание желудка. - Процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования промывных вод.

Показание к лечебному промыванию желудка - отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, другие состояния. Диагностическое промывание желудка применяют при заболеваниях желудка (главным образом при подозрении на рак желудка), а также для выделения возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких (в случае, если больной заглатывает мокроту) и инфекционных поражениях желудка.

Противопоказанием к промыванию желудка

с помощью зонда служат значительные сужения пищевода, отдаленные сроки (более 6-8 часов) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможно нарушение целостности стенки пищевода). Относительными противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками (возможно перекусывание зонда).

Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд и воронку. Перед промыванием желудка на больного надевают клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их вынимают. Зонд перед введением смазывают растительным или вазелиновым маслом. Больной садится на стул, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив вперед голову и раздвинув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.

Зонд вводят до корня языка и просят больного сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко попадает в пищевод и желудок. В некоторых случаях продвижение зонда вызывает рвотный рефлекс; больному предлагают дышать глубоко и часто, а зонд тем временем быстро вводят. Воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, наливают в нее воду, раствор питьевой соды или другую промывную жидкость. Затем, когда воронку опускают ниже, в нее поступает содержимое желудка (см. подробнее Сифонные клизмы). Промывание желудка производят до тех пор, пока вода, поступающая из желудка, не станет чистой. Процедура выполняется медработником.