Методика фиксации при переломах нижней челюсти двучелюстными шинами с зацепными петлями и резиновой тягой

Двучелюстная шина с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой. Показана в следующих случаях:

· линия перелома находится за пределами зубной дуги;

· значительное смещение отломков;

· переломы верхней челюсти;

· переломы двух челюстей одновременно;

· двойные, двусторонние, тройные переломы.

· Недостатки гнутых проволочных шин:

· трудность и длительность их изгибания;

· травмирование зацепными петлями слизистой оболочки губ и щек;

· сложность гигиенического содержания полости рта;

· препятствие правильному смыканию зубных рядов при наличии глубокого прикуса;

· невозможность заготовки шин впрок.

В большинстве случаев при лечении переломов нижней челюсти в пределах

зубного ряда применяют двучелюстные шины с зацепными петлями и

межчелюстной резиновой тягой.

Двучелюстные шины не только хорошо фиксируют отломки, но и выполняют

репонирующую функцию. Шины с зацепными петлями изготовляют из алюминиевой

проволоки, на которой изгибают 5— 6 петель крючков.

После фиксации шин к зубам верхней и нижней челюстей между петлями

натягивают резиновые кольца, которые обеспечивают неподвижность нижней

челюсти и при необходимости эластическое вытяжение костного фрагмента.

Изменяя направление резиновой тяги, можно влиять на направление смещения

отломков.

При использовании двучелюстных назубных шин с межче­люстной фиксацией по истечении намеченного срока снимают межчелюстную резиновую тягу или межчелюстные проволочные лигатуры, а спустя 1—2 сут, убедившись в том, что консолида­ция перелома при достигнутом положении отломков обеспечи­вает нормальную артикуляцию зубов, снимают назубные шины. Если же после снятия межчелюстной тяги выявляется наруше­ние прикуса, решают вопрос о продлении срока межчелюстной1 фиксации или проведении оперативного вправления и закрепле­ния отломков в ране. На протяжении всего периода применения шин один раз в 2—3 сут меняют межчелюстную резиновую тягу и проверяют прочность фиксации назубных шин, подкручивая при необходимости бронзово-алюминиевые лигатуры.