Этиология. Современная классификация

ПОРЯДОК K. Everett (1999)	CHLAMYDIALES
СЕМЕЙСТВО CHLAMYDIACEAE	РОД СHLAMYDIA	РОД CHLAMYDOPHILA
C.TRACHOMATIS C. SUIS C. MURIDARUM	C. PNEUMONIAE C. PSITTACI C. PECORUM (у животных) C. ABORTUS C.CAVIAE C.FELIS

Хламидии и хламидофилы – грамотрицательные микроорганизмы, d= 0,25-1,5 мкм, занимающие промежуточное положение между бактериями, риккетсиями и вирусами.

Имеют сходный цикл развития, химический состав, общий родовой группоспецифический антиген (липополисахаридный комплекс), а также видо- и типоспецифические антигены. Из-за отсутствия синтеза собственной АТФ нуждаются в энергетических субстратах клетки хозяина. Существуют в 2 формах: в виде элементарных и ретикулярных телец.

Элементарные тельца – являются спороподобной формой с ригидной оболочкой, инфекционными свойствами, устойчивы во внешней среде, не чувствительны к антибиотикам, прочность клеточной стенки обеспечивается наружной и внутренней цитоплазматическими мембранами. Внутренняя – содержит липополисахариды; в наружную - встроены Major Outer Membrane Protein (МОМР или ОМР-1) и Outer Membrane Protein (ОМР-2).

Ретикулярные тельца - это внутриклеточная размножающаяся форма, чувствительная к действию антибактериальных средств.

После инфицирования клеток хозяина элементарными тельцами возможны 4 следствия: 1) деструкция их в фаголизосомах, 2) репродукция, 3) персистенция или 4) L-подобная трансформация.

При репродуктивном пути элементарные тельца превращаются в ретикулярные, которые бинарно делятся 8-12 раз, что ведет к формированию микроколоний хламидий. Через 36-48 часов вновь образуются элементарные тельца, выход которых из клетки ведет к ее лизису.

В случае дефицита питательных веществ, при низком содержании интерферона в клетке хозяина, неадекватной терапии, которая должна соответствовать 6-8 жизненным циклам хламидий, размножение последних может замедляться или останавливаться на этапе промежуточных телец, что ведет к персистенции возбудителя. При этом снижается синтез основного белка наружной мембраны МОМР, в большом количестве накапливается белок теплового шока (БТШ-60) с молекулярной массой 60кД (hot shock protein HSP-60). Последний является активатором выработки провоспалительных цитокинов макрофагами, что является основой патогенеза хронического воспаления, женского бесплодия с формированием окклюзии фаллопиевых труб и внутриутробной гибели плода.

При неадекватности иммунных реакций, применении пенициллинов хламидии и хламидофиллы образуют L-формы, длительно персистирующие в клетках и передающиеся при их делении. Если прекращается действие трансформирующих факторов, хламидии реверсируют в исходную форму.

Тропизм хламидофил и хламидий проявляется к клеткам цилиндрического

эпителия урогенитального и респираторного трактов, альвеолоцитам,

эндотелию сосудов, эндокарду, макрофагам, лимфоидной ткани.

Патогенны для человека антропонозные возбудители C. PNEUMONIAE, C.PSITTACI, C.TRACHOMATIS

которые нередко обнаруживаются в вариантах микст – инфекций с

микоплазмами, герпесвирусами, грибами и условно-патогенными бактериями,

чаще у лиц с иммунодефицитами.

Возможно заражение C.FELIS с формированием конъюнктивита, а при

заражении C. ABORTUS - аборта.

Возбудители чувствительны к высокой температуре, УФО, 70% этанолу, 0,5% фенолу, 2% лизолу, 0,1% йодиду калия, 0,5% перманганату калия, 6% перекиси водорода, 2% хлорамину.

Эпидемиология. Заболевание передается воздушно-капельно-пылевым, контактным, половым и вертикальным путями.

10-20% женщин страдают этим заболеванием, что является причиной внутриутробного инфицирования плода.

У работников птицефабрик и при контакте с домашними птицами возможно заболевание орнитозом в 24,5-37,5% случаев. В 10-20% случаев пневмонии у взрослых выявляется орнитоз.

Хламидии или хламидофилы обнаруживаются у 18,5% детей при острых респираторных заболеваниях, при крупе – у 15,4%, бронхитах - у 17,3%, бронхиальной астме - у 27,7% и при пневмониях – у 31,7%.

Хламидофилез, вызванный C. PNEUMONIAE, встречается в виде спорадических заболеваний и эпидемических вспышек. Подъемы заболеваемости регистрируются раз в 4-5 лет.

Ежегодно в нашей стране регистрируется 1 млн. больных урогенитальным хламидиозом, вызванным C.TRACHOMATIS.