ЗАДАЧА №5. У больного 18 лет через 3 месяца после перенесенной гнойной ангины четко пальпировался подчелюстной лимфатический узел

У больного 18 лет через 3 месяца после перенесенной гнойной ангины четко пальпировался подчелюстной лимфатический узел, округлый, плотный, 2 см в диаметре, не спаянный с окружающей тканью. Для уточнения диагноза была проведена пункционная биопсия. Микроскопически: лимфатический узел с признаками гиперплазии, полнокровный, отечный. В светлых центрах фолликулов большое количество активных макрофагов. В мозговом веществе большое количество плазмобластов и плазматических клеток.

1. Какая реакция развилась в ответ на внедрение микроорганизмов в регионарные лимфатические узлы?

2. Что отражает степень активности плазмоцитарно-макрофагальной трансформации?

3. Каков исход этого процесса?

ТЕМА 10: «ПРОЦЕССЫ АДАПТАЦИИ И КОМПЕНСАЦИИ. РЕГЕНЕРАЦИЯ. ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН»

I. Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для усвоения курса общей и частной патологической анатомии; а также при изучении клинических дисциплин (пропедевтика внутренних болезней, терапия, хирургия и др.) и в практической деятельности врача для клинико-анатомического анализа заболеваний.

II. Общая цель занятия: усвоить сущность процессов адаптации и компенсации, механизмов их развития и функционального значения, а также научиться различать по морфологической картине различные виды этих процессов (гипертрофия, регенерация, атрофия, метаплазия, дисплазия и др.).

III. Вопросы для самоподготовки:

1. Регенерация: определение, уровни проявления, морфогенез и регуляция регенераторного процесса. Виды регенерации. Регенерация отдельных тканей и органов (сердце, печень, мозг, сосуды, соединительная ткань, мышечная ткань, эпителий и др.).

2. Виды патологической регенерации. Метаплазия: причины, типичная локализация, исходы.

3. Организация: процессы (заживление ран, замещение соединительной тканью некроза, инкапсуляция), механизм развития и морфологическая характеристика.

4. Гипертрофия: определение, виды, фазы развития, морфологические проявления, значение для организма.

5. Гиперплазия: определение, причины и механизмы развития, морфологические проявления, значение для организма.

6. Атрофия: виды, причины развития, морфологическая характеристика.

7. Перестройка тканей и органов: причины развития, морфологические проявления.

IV. Основные понятия и определения:

Приспособление – общебиологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействия организма с внешней средой и направленные на сохранение вида. Компенсация - частный вид приспособления при болезни, направленный на восстановление (коррекцию) нарушенной функции, поэтому компенсация - понятие не видовое, а индивидуальное.

В течении компенсаторно-приспособительных процессов различают стадии становления, закрепления (компенсации) и истощения (декомпенсации).

Наибольшее значение среди компенсаторно-приспособительных процессов имеют гипертрофия, регенерация, атрофия и метаплазия.

Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, осуществляемое либо за счет увеличения объема функционально-специализированных клеток (внутриклеточная гиперплазия), либо за счет увеличения их количества (клеточная гиперплазия).

По патогенезу выделяют следующие формы гипертрофии:

- рабочая, или компенсаторная (причиной ее является усиленная нагрузка, предъявляемая к органу или ткани);

- викарная, или заместительная (развивается в парных органах или при удалении части органа);

- гормональная, или нейрогуморальная (примером физиологической гормональной гипертрофии может служить гипертрофия матки при беременности. В условиях патологии гормональная гипертрофия возникает в результате нарушений функции эндокринных желез);

- гипертрофические разрастания.

Выделяют также патологическую гипертрофию, которая возникает при отсутствии соответствующего стимула — увеличенной функциональной потребности.

Гиперплазия — увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток. Различают:

- реактивную, или защитную, гиперплазию;

- нейрогуморальную, или гормональную, гиперплазию;

- заместительную (компенсаторную) при потере крови.

Регенерация – восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших.

Выделяют следующие основные виды регенерации:

- физиологическая (образующиеся клетки дифференцируются и заменяют потерянные в процессе нормальной жизнедеятельности клетки);

- репаративная (восстановительная) (восстановление клеток и тканей взамен погибших в результате различных патологических процессов). Репаративная регенерация может быть: полной (реституция) и неполной (субституция), или регенерационная гипертрофия.

- патологическая (извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки).

Морфогенез регенераторного процесса складывается из двух фаз – пролиферации и дифференцировки. В фазу пролиферации размножаются молодые, недифференцированные клетки. Эти клетки называются камбиальными, стволовыми или клетками-предшественниками. В фазу дифференцировки молодые клетки созревают, происходит их структурно- функциональная специализация.

Клетки организма на основании их регенераторной способности делятся на три группы:

- лабильные (делятся активно в течение всей жизни, являясь источником для восстановления клеток, которые непрерывно погибают);

- относительно стабильные (имеют длительный срок существования и поэтому характеризуются низкой митотической активностью);

- постоянные (не имеют никакой способности митотического деления в постнатальной жизни).