![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
1. Изучение макропрепаратов:
№ 246-г, 246-б «Инфаркт селезенки». В селезенке возникают белые инфаркты клиновидной формы по типу коагуляционного некроза. Инфаркт представляет собой участок ткани бело-желтого цвета, плотной консистенции, клиновидной формы, вершиной обращенный к воротам селезенки, а основаним к капсуле органа, который хорошо отграничен от окружающей ткани. Часто на капсуле развивается реактивное фибринозное воспаление, в исходе которого могут возникнуть спайки с диафрагмой, петлями кишечника, париетальным листком брюшины.
Под капсулой селезенки виден участок клиновидной формы, белого цвета, плотной консистенции, четко ограниченный от окружающих тканей; на капсуле имеются наложения фибрина.
№ 274 «Участок размягчения мозга». В головном мозге возникают белые инфаркты неправильной формы, по типу колликвационного (влажного) некроза. Участок инфаркта быстро размягчается и разжижается, и весь очаг превращается в полость, заполненную распадающейся кашицеобразной или жидкой массой серого цвета (участок серого размягчения). Если инфаркт развивается на фоне значительных нарушений кровообращения или венозного застоя, то зона инфаркта пропитывается кровью и становится красного цвета (очаг красного размягчения). Инфаркт, как правило, локализуется в подкорковых структурах, тем самым разрушая проводящие пути головного мозга, что проявляется параличами и парезами.
В полушарии головного мозга имеется неправильной формы очаг, состоящий из кашицеобразных масс серого цвета.
№276 «Киста мозга». В исходе инфаркта головного мозга может сформироваться киста головного мозга (чаще всего) или глиальный рубец (реже). При рассасывании тканевого детрита и формировании капсулы образуется полость – киста. На месте участка серого размягчения формируется полость с гладкой стенкой. На месте участка красного размягчения образуется полость с ржавыми стенками, вследствие образования большого количества гемосидерина и сидерофагов. Образование кисты является благоприятным исходом инфаркта головного мозга.
№ 191 «Инфаркт легкого». В легких развивается геморрагический (красный) инфаркт, что связано с осбенностями ангиоархитектоники легких (большое количество коллатералей между ветвями бронхиеальной и легочной артерий). При закрытии просвета легочной артерии тромбом или эмболом в ткани легкого развиваются гипоксия и некротические изменения. При этом ветви бронхиальной артеии расширяются, кровь переполняет капиллыры, капилляры разрываются и кровь изливается в просвет альвеол. Вокруг зоны инфаркта часто развивается перифокальное воспаление, на плевре в области инфаркта появляются наложения фибрина (реактивный плеврит). Зона инфаркта четко отграничена от окружающих тканей, конусовидной формы, основание, которого обращено к плевре.
Некротизированная ткань темно-красного цвета, плотная, имеет форму конуса.
№ 1 «Гангрена стопы нижней конечности». Выделяют два вида гангрены – сухую и влажную. Сухая гангрена, или мумификация, возникает в тканях бедных влагой. Примером такой гангрены является гангрена нижних конечностей, развивающаяся при атеросклерозе, тромбозе ее артерии, отморожении, ожоге. Мертвая ткань под возлействием воздуха высыхает, уменьшается в объеме, уплотняется, сморщивается и приобретает серо-бурый или черный цвет, что связано с распадом гемоглобина и превращением его пигментов в сульфид железа. Вокруг мертвых тканей разввивается демаркационное воспаление, что позволяет видеть четкую границу между мертвой и живой тканями.
Омертвевшие ткани сухие, черного цвета, видна зона демаркационного воспаления.
№ 46 «Гангрена толстой кишки». Влажная гангрена, как правило, развивается втканях богатых влагой, под воздействием гнилостных микроорганизмов. Ее возникновению способствуют расстройства крово- и лимфообращения. Мертвая ткань набухает, становится отечной, издает неприятный запах, нет четкой границы между живыми и мертвыми тканями. Примером может служить гангрена кишечника, развивающаяся при тромбозе или эмболии мезентериальных сосудов.
Петля тонкой кишки отечная, черно-красного цвета, дряблой консистенции, стенка на разрезе набухшая, на серозной оболочке - фибринозные наложения.
№69 «Ценкеровский некроз». Этот вид некроза впервые был описан Ценкером и развивается в мышцах передней брюшной стенки при брюшном и сыпном тифе. Данный вид некроза относится к коагуляционному (сухому) некрозу, и характеризуется тем, что возникающие при нем мертвые участки сухие, плотные, серо-желтого цвета, напоминают воск (восковидный некроз).
2. Изучение микропрепаратов:
№ 3 «Ценкеровский некроз скелетной мышцы при брюшном тифе». Окраска гематоксилин-эозином. На малом увеличении найти пласты мышечных волокон, подвергшихся некрозу. Под большим увеличением изучить микроскопические признаки некроза: мышечные волокна набухают, утолщаются, теряют ядра, поперечную исчерченность и распадаются на крупные или более мелкие глыбки. Зарисовать.
№ 5 «Казеозный некроз лимфатического узла». Окраска гематоксилин-эозином. При малом увеличении хорошо определяется широкое поле казеозного некроза, окруженной зоной воспалительной инфильтрации. При большом увеличении изучить состав воспалительного инфильтрата. Среди клеток инфильтрата большое количество многоядерных клеток Пирогова-Лангханса, что указывает на туберкулезный процесс.
№ 2 «Некротический нефроз (некроз эпителия почечных канальцев)». Окраска гематоксилин-эозином. Под малым увеличением обратить внимание на состояние проксимальных и дистальных канальцев: просвет канальцев неравномерно расширен, в просвете отдельных канальцев могут содержаться цилиндры, ядра в клетках эпителия отсутствуют. Клубочки почки отечны, полнокровны. Под большим увеличением рассмотреть состояние цитоплазмы нефроцитов и базальные мембраны проксимальных и дистальных канаьцев, обратить внимание на деструкцию базальных мембран преимущественно дистальных канальцев (тубулорексис). Отметить сохранность ядер в сосудистых петлях клубочков и тонком сегменте нефрона. Зарисовать.
№ 109-а. «Инфаркт миокарда». Окраска гематоксилин-эозином. Под малым увеличением найти 3 зоны:
1) зона некроза; 2) демакарционная зона; 3) зона сохранившихся жизнеспособных тканей.
Под большим увеличением рассмотреть:
1) В зоне некроза обратить внимание на гомогенный вид волокон, исчезновение поперечной исчерченности, отсутствие ядер, распад цитоплазмы на глыбки.
2) В демаркационной зоне обратить внимание на полнокровие сосудов, явление диапедеза клеток крови и лейкоцитарную инфильтрацию (демаркационное воспаление).
3) Рассмотреть состояние ядра и цитоплазмы сохранившихся кардиомиоцитов. Зарисовать.
3. Составить таблицы по прилагаемым схемам:
Микроскопические признаки некроза
Изменения клеток | Изменения межклеточного вещества | ||
цитоплазма | ядро | межуточное вещество | волокна |
Клинико-морфологические формы некроза
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 587 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!