Детали анамнеза

1. Возраст, пол, раса, наследственность.

2. Начало болезни: острое – более характерно для инфекции или подагры, постепенное прогрессирующее – для ревматоидного артрита и деформирующего остеоартроза.

3. Длительность существования отдельных симптомов.

4. Важные эпизоды: травма, прием медикаментов, сопутствующие заболевания и т.д.

5. Число и тип вовлеченных в процесс тканей: симметричность, один сустав или более, симптоматика мигрирует, постоянна или рецидивирует.

6. Сопутствующие симптомы: лихорадка, сыпь, утренняя скованность, вовлечение других систем.

Физикальное обследование. Необходимо провести тщательное обследование вовлеченных в процесс и незатронутых суставов, окружающих тканей.

Осмотр.

1. Особенности осанки больного.

2. Наличие или отсутствие деформаций суставов.

3. Отек, эритема, припухлость суставов и прилежащих тканей.

4. Особенности походки больного.

Пальпация.

1. Исследование кожи: влажность, температура, тургор.

2. Пальпация суставов: температура, отек, выпот, болезненность, хруст, деформация, подвывих, пассивная и активная подвижность суставов.

3. Пальпация мышц: болезненность, состояние тонуса, мышечная сила.

Ревматоидный артрит (РА) – воспалительное ревматическое заболевание, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.

Этиология. РА – мультифакторное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии. Возможное этиологическое значение имеют следующие факторы:

– Экзогенные: вирусы, бактериальные антигены, токсины;

– Эндогенные: коллаген типа II, стрессорные белки и др;

– Неспецифические: травма, аллергены и др;

– Генетическая предрасположенность;

– Гормональные факторы.

Патогенез. Суть патологического процесса при РА составляет системное аутоиммунное воспаление, которое с максимальной интенсивностью затрагивает синовиальную оболочку суставов.

Классификация. Клинико-патологические варианты ревматоидного артрита:

1. Преимущественно суставная форма;

2. Суставно-висцеральная форма;

3. Сочетание РА с другими диффузными заболеваниями соединительной ткани;

4. Ювенильный РА.

На основании темпа развития патологического процесса выделяют медленно прогрессирующий, быстро прогрессирующий и мало прогрессирующий (доброкачественный) РА.

На основании наличия или отсутствия ревматоидного фактора в сыворотке крови выделяют серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит. На основании выраженности клинических и лабораторных признаков выделяют три степени активности ревматоидного процесса: минимальную, среднюю и высокую.