Пневмония

Пневмония (pneumonia) – острый инфекционный воспалительный процесс в легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторного отдела, характеризующийся экссудацией в альвеолы без разрушения анатомических структур легкого. Основным признаком заболевания является рентгенологически обнаруживаемый паренхиматозный компонент воспаления в виде инфильтрата.

Этиология

Вызывающим фактором пневмонии является инфекция. По данным микробиологической верификации возбудителей пневмонии, проводившейся в 90-х годах, доминирующую роль играет:

· Streptococcus pneumoniae, на его долю приходится более трети всех заболеваний пневмонией – 35-69%;

· Micoplasma pneumoniae – 18%;

· Staphylococcus aureus – 10%;

· Homophiles influenza – 6-7%;

· Chlamydia psittaci – 3%;

· Legionella pneumophyhi – 2-3%;

· Другая, не идентифицированная флора.

К способствующим факторам заболевания пневмонией относятся:

· Воздействие холода (чем объясняется сезонность заболевания – весна/осень);

· Травмы грудной клетки;

· Алкогольная интоксикация;

· Наркоз (ингаляционный);

· Хирургические операции на органах брюшной полости;

· Тяжелое состояние больных с ограничением физической активности при различных заболеваниях;

· Детский, пожилой и старческий возраст;

· Фоновые бронхолегочные заболевания;

· Хронические заболевания сердца;

· Иммунодефицитные и иммуносупрессивные состояния;

· Курение;

· Контакт с птицами, животными (грызунами).

В возникновении и развитии пневмонии в большинстве случаев первостепенное значение имеет проникновение микроорганизмов аэрогенно в дыхательные пути, адгезия их к слизистой, колонизация с последующей инвазией в респираторный эпителий. Также возможен занос инфекции в респираторный отдел легких током крови или лимфы, что чаще отмечается при различных видах сепсиса.

Классификация.

По этиологии:

1. Бактериальная пневмония (пневмококковая, стафилококковая, кишечная палочка, протей и т.д.);

2. Вирусная пневмония (грипп, парагрипп, аденовирусы);

3. Микоплазменная пневмония;

4. Риккетсиозная;

5. Грибковая;

6. Хламидийная;

7. Легионеллезная;

8. Невоспалительные (химические,физические, аллергенные агенты);

По происхождению:

1. Первичная (возникает как самостоятельное заболевание);

2. Вторичная (осложняется течением сопутствующих заболеваний).

По патогенезу развития:

1. Бронхопневмония (воспалительный процесс перибронхиальный, начинается с бронхита);

2. Крупозная (долевая, плевропневмония);

3. Интерстициальная (воспалительный процесс локализуется в интерстиции, чаще вирусного происхождения).

По распространенности:

1. Сегментарная;

2. Полисегментарная;

3. Долевая;

4. Субтотальная;

5. Тотальная.

По локализации:

1. Нижнедолевая;

2. Среднедолевая;

3. Верхнедолевая;

4. Двух и более долей;

5. Прикорневая;

6. Язычковой доли.

По степени тяжести:

1. Легкая;

2. Средняя;

3. Тяжелая;

4. Крайне тяжелая.

В зависимости от того, где человек заболел (в госпитале либо в обычном окружении), пневмония делится на внутри- или внебольничную с учетом особой устойчивости госпитальной микрофлоры к антибакте-риальным препаратам.