 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Вторичные поражения, вызванные прогрессирующим иммунным дефицитом. - острые инфекции ЦНС: токсоплазмоз, криптококковый менингит, герпес-инфекция, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
|
|
- острые инфекции ЦНС: токсоплазмоз, криптококковый менингит, герпес-инфекция, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, нейросифилис, туберкулез.
- новообразования: первичная лимфома; лимфоматоз оболочек головного мозга;саркома Капоши.
- ВИЧ-энцефалопатия (комплекс СПИД-деменция, подострый ВИЧ-энцефалит) – особый клинический синдром подкорково-лобной деменции, связанный с непосредственным действием вируса на головной мозг и проявляющийся когнитивными, двигательными и поведенческими рассройствами.
1) Патогенез – подострый многоочаговый гигантоклеточный энцефалит – под действием вируса происходит синцитиальное слияние макрофагов и нейроглии – больше в белом веществе лобных и височных долей, подкорковых ганглиях, стволе.
2) Клиника – постепенное (поздние стадии ВИЧ), реже острое (ранние стадии ВИЧ) развитие триады симптомов на фоне системных проявлений СПИДа:
- интеллектуально-мнестические нарушения – затруднение концентрации внимания, нарушения памяти, замедленность мышления (восприятия, обработки информации) – спутанность сознания, акинетический мутизм,
- эмоционально-поведенческие нарушения –утрата мотиваций, апатия, заторможенность, депрессия, эмоциональная лабильность,
- двигательные расстройства - замедленность и нарушение тонких движений (например, письма, застегивания пуговиц), тремор, миоклонии, паркинсонизм.
ВИЧ-энцефалопатия на ранних этапах протекает в виде обычного астенического синдрома, ларвированной депрессии, в редких случаях возможно развитие острого психоза.
3) Классификация ВИЧ-энцефалопатии по степени тяжести (Мемориального центра Слоуна и Кеттеринга):
- Стадия 0 (Норма): нормальные психические и двигательные функции.
- Стадия 0,5 (Сомнительная/субклиническая энцефалопатия): нет нарушений работоспособности и повседневной активности; нормальная походка; возможны замедление движений глаз и конечностей.
- Стадия 1 (Легкая энцефалопатия): работоспособность и повседневная активность сохранны, за исключением трудных задач, однако имеются несомненные признаки функциональных, интеллектуальных или двигательных нарушений; ходьба без посторонней помощи возможна.
- Стадия 2 (Умеренная энцефалопатия): способность к самообслуживанию сохранна, но выполнение более сложных бытовых задач затруднено; для ходьбы может требоваться трость.
- Стадия 3 (Тяжелая энцефалопатия): серьезные нарушения интеллекта (больной не способен следить за новостями и запоминать события, касающиеся его лично, не может поддерживать разговор, имеется выраженная заторможенность); двигательные нарушения (не может ходить без посторонней помощи, обычно замедляются движения рук и появляется скованность рук.
- Стадия 4 (Терминальная стадия): состояние, близкое к мутизму, интеллектуальные и социальные навыки на рудиментарном уровне; речь почти или полностью отсутствует; парапарез или параплегия с недержанием мочи и кала.
Дата публикования: 2014-12-10; Прочитано: 216 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
