Задача 1. Молодой человек упал и ударился левым локтевым суставом о твердый предмет, при этом рука была согнута

Молодой человек упал и ударился левым локтевым суставом о твердый предмет, при этом рука была согнута. Обратился в травматологи­ческое отделение больницы. При внешнем ос­мотре левая рука выпрямлена, свисает. Больной щадит ее, придерживая здоровой рукой. Локте­вой сустав увеличен в объеме, по задней поверх­ности определяется припухлость. Пальпация су­става болезненна, боль особенно усиливается при надавливании на локтевой отросток. Между отростком и локтевой костью прощупывается поперечная щель. Локтевой отросток слегка смещается в боковых направлениях. Пассивные движения в локтевом суставе свободны, но болезненны. Активное разгибание невозможно, а сгибание со­хранено, но болезненно.

Ответ

1. Перелом левого локтевого отростка со смеще­нием.

2. Для уточнения диагноза и характера сме­щения отломков необходимо сделать рент­генографию левого локтевого сустава. На рент­генограмме выявлен диастаз между костными отломками около 3 мм.

3. При диастазе между отломками не более 3 мм.

4. Необходимо освободить полость сустава от излившейся крови, т. е. про­извести пункцию локтевого сустава. Предплечье установить в среднем положении между супинацией и прона­цией. Локоть согнуть под углом 100-110°.

5. Наложить гипсовую лонгету по задней поверхности руки от головок пястных костей до верхней трети плеча. Им­мобилизацию осуществлять в течение 3-4 не­дель.