Пример использования сестринского процесса

Ситуация.

Медсестре необходимо накормить пациента.

1-й этап - сбор информации.

Пациент, 62 лет, после операции по поводу травмы нижней че­люсти и перелома правой ноги. По данным, полученным от врача, пациент не сможет питаться через рот около 2-х недель. Пациент страдает сахарным диабетом, два" раза в день получает инсулин в виде инъекций. Пациент не может разговаривать, пишет на бумаге. Очень обеспокоен тем, как он будет есть и пить в данном состоянии.

Нарушено удовлетворение потребностей: ЕСТЬ, ПИТЬ, ДВИГАТЬСЯ, ОБЩАТЬСЯ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ.

■ \

II-й этап - постановка сестринских проблем.

- невозможность приема пищи из-за травмы нижней челюсти

- дефицит самоухода

- дефицит общения

- риск возникновения резкого снижения сахара крови^ч

- беспокойство за свое состояние „ | Приоритетный:

- невозможность приема пищи из-за травмы нижней челюсти

IIIй этап - планирование.

Краткосрочная цель: пациент получит пищу при помощи зонда, введенного через нос.

Долгосрочная цель: пациент будет получать ежедневно 4 раза в день пищу, согласно диете, после каждой инъекции инсулина в те­чение 2-х недель.

ПЛАН:

1) учитывая, что у пациента невозможен естественный прием пищи, кормление будет осуществляться искусственным пу­тем при помощи зонда, введенного через нос,

2) медсестра проведет беседу с пациентом о новом способе удовлетворения потребности есть, учитывая его способ об­щения

3) медсестра приготовит пищу для кормления пациента с уче­том диеты N 9, пища должна быть теплая, жидкая, в количе­стве 500-800 мл на кормление,

4) медсестра приготовит стерильный тонкий желудочный зонд, шприц Жанэ, лейкопластырь, вазелин, кипяченую воду,

5) медсестра будет кормить пациента по алгоритму действия

искусственного кормления при помощи зонда, введенного через нос, 4 раза в день, причем, утром и вечером после инъекции инсулина,

6) учитывая, что пациент длительно будет находиться в дан­ном состоянии, медсестра после кормления промоет зонд и закрепит его при помощи пластыря на щеке и около уха до следующего кормления,

7) учитывая возраст пациента, медсестра через каждые 4 дня будет вынимать зонд на ночь для профилактики пролежней на слизистой

8) медсестра побеседует с родственниками пациента о том, какие продукты они могут приносить пациенту.

1V-й этап - реализация.

Медсестра будет кормить пациента, согласно намеченному плану.

V-й этап - оценка.

При каждом кормлении введена вся пища, пациент не предъяв­ляет жалоб.

Цели достигнуты.