Задача №6. Больной 50-ти лет обратился к врачу по поводу повышенного артериального давления

Больной 50-ти лет обратился к врачу по поводу повышенного артериального давления.

Объективно: нормального телосложения, отеков нет, АД – 180/120 мм рт.ст. Гемограмма и урограмма – без изменений.

Показатели	Нормальные величины	Обнаружено при исследовании
Объем плазмы крови, % от массы тела	4,5 – 5
Глюкоза плазмы крови, ммоль/л	3,3-5,5
Осмолярность плазмы, мосм/л	302–310
Концентрация Na в сыворотке, ммоль/л	135-146
Концентрация K в сыворотке, ммоль/л	3,7-5,2

При ультразвуковом исследовании у пациента обнаружена опухоль правого надпочечника.

Оцените состояние водно-солевого обмена.

Для какого заболевания характерны эти изменения?

Гипернатрийемия, гиперосмолярная гипергидратация, повышение АД, гипертензия, спазм сосудов→ишемия сосудов в почках→активация РААС→выделение альдостерона

Задача №7

У больного с хронической почечной недостаточностью (нефросклероз) обнаружено развитие остеопороза.

При лабораторном исследовании концентрация кальция в плазме крови составила 3,5 ммоль/л (в норме 3,8-6,0 ммоль/л).

Исследование кислотно-основного равновесия обнаружило состояние компенсированного негазового ацидоза.

Каковы возможные механизмы остеопороза и ацидоза?

Дефицит кальция, его повышенное выведение с мочой, от этого повышается хрупкость костей