Роды и их регуляция

Роды – это физиологический процесс, во время которого происходит изгнание из матки через родовые пути плода, плаценты с оболочками и околоплодной жидкости. Силы, которые выводят плод – это сокращение мышц матки (схватки) и брюшного пресса (потуги). Эти сокращения имеют волнообразный характер и чередуются с расслаблениями.

По характеру схваток и изменению в родовых путях различают три стадии родов: предродовая (раскрытие шейки матки), родовая (появление и изгнание плода), послеродовая (изгнание последа).

Стадия родов начинается сразу после разрыва плодных оболочек. В третью стадию - через 10-25 минут после рождения плода – в результате сокращения матки выходят плацента, остатки плодных оболочек и пуповины. Все это называется последом.

Для осуществления родов должен быть прерван механизм, обеспечивающий поддержание беременности. Такой механизм связан с ослаблением действия прогестерона.

Считается, что основная роль в запуске первого акта принадлежит не матери, а плоду. Быстрое увеличение его размеров, усиление активных движений, при достаточно развитой эндокринной системе создают трудности для матери. Сочетание этих факторов вызывают состояние физиологического напряжения.

Гипоталамус плода реагирует на это увеличением секреции рилизинг- адренокортикотропного гормона и выработка АКТГ гипофизом и кортикостероиды (особенно кортизол) надпочечниками. Поступая с кровью в плаценту кортизол снижает количества прогестерона, превращая его в эстрогены, уменьшение прогестерона и повышение эстрогенов в крови вызывает секрецию простагландинов F₂α плацентой и маткой. Эстрогены повышают чувствительность матки к окситоцину и способствуют выработке слизи в шейке матки. Изменение соотношения между содержанием эстрогенов и прогестерона приводит к выбросу в кровь гормона релаксина, вырабатываемого желтым телом и частично плацентой. Релаксин способствует расслаблению связок костей таза и открытию шейки матки во время родов. Окситоцин действует на сокращение матки. Усилению моторики матки способствуют так же серотонин, кинины, адреналин.