Развитие некоторых костей верхней конечности

Лопатка. В области шейки будущей лопатки в конце II мес внутриутробной жизни закладывается первичная точка окосте­нения. Из этой точки окостеневают тело и ость лопатки. В кон­це 1-го года жизни ребенка самостоятельная точка окостенения закладывается в клювовидном отростке, а в 15-— 18 лет — в ак-ромионе. Сращение клювовидного отростка с лопаткой проис­ходит на 15—19-м году. Добавочные точки окостенения, воз­никающие в лопатке вблизи ее медиального края в 15—19 лет, сливаются с основными на 20—21-м году.

Ключица. Окостеневает рано. Точка окостенения появляет­ся на 6—7-й неделе развития в середине соединительнотканно­го зачатка (эндесмальное окостенение). Из этой точки формиру­ются тело и акромиальный конец ключицы, которая у новорожденного уже почти полностью построена из костной ткани. В грудинном конце ключицы образуется хрящ, в котором ядро окос­тенения появляется лишь на 16—18-м году и срастается с те­лом кости к 20—25 годам.

Плечевая кость. В проксимальном эпифизе образуются три вторичные точки окостенения: в головке чаще на 1-м году жиз­ни ребенка, в большом бугорке на 1—5-м году и в малом бугор­ке на 1—5-м году. Срастаются эти точки окостенения к 3—7 го­дам, а присоединяются к диафизу в 13—25 лет. В головке мы­щелка плечевой кости (дистальный эпифиз) точка окостенения закладывается от периода новорожденности до 5 лет, в лате­ральном надмыщелке — в 4—6 лет, в медиальном — в 4—11 лет; срастаются все части с диафизом кости к 13—21 году.

В процессе становления человека – антропогенезе – от древнейших обезьянолюдей (питекантроп, синантроп), через древних людей (неандертальцы и кроманьонцы – прямостоящие люди), до неоантропов – людей разумных – шло развитие верхней конечности в связи с формированием:

-вертикального положения тела, перемещением его только на нижних конечностях – прямохождением;

-увеличением и развитием головного мозга и появлением мышления с рациональной и активной физической и умственной работой.
Верхняя конечность обезьянолюдей превратилась в руку современного человека как в орган разумной и очень экспансивной трудовой деятельности. В то же время, по Ф. Энгельсу, она стала и своеобразным «продуктом труда». Плечевой пояс – опора верхней конечности, но благодаря лопатке и ее мышечным связям с туловищем, опорная функция стала не главной, а появилась высочайшая степень подвижности в соединениях лопатки, ключицы и плечевой кости:

-лопатка, благодаря мышцам надплечья и связи с ключицей, повторяет все движения последней;

-лопатка, благодаря мышцам туловища свободно перемещается сама в разных направлениях;

-шаровидный и многоосный, но простой по строению плечевой сустав обеспечивает большой объем движений, вплоть до круговых.

В кисти развились:

-длинные и очень подвижные пальцы, сохранившие хватательную функцию;

-большой палец приобрел способность противопоставления остальным, благодаря появлению специализированной мышцы (противопоставляющей) и изменению других мышц кисти, перестройке кости трапеции и первой пястной кости и сустава меду ними;

-запястно-пястный сустав большого пальца получил широкую суставную капсулу и седловидные суставные поверхности, смещенную фронтальную ось, что позволило легко и ловко противопоставлять его остальным.

Существуют следующие аномалии верхней конечности:

-Нарушение развития части руки или руки полностью.
Данная патология характеризуется торможением или остановкой развития руки при беременности и проявляется в полном отсутствии кисти, различных формах косорукости. Например, косорукость бывает лучевой (недоразвитие лучевой кости и края кисти), локтевой (недоразвитие локтевой кости).

-Неразделение частей кисти – синдактилия
Во время беременности не разделяются те части руки, которые обычно функционируют отдельно. Самое частое проявление этого типа патологий – синдактилия, или срощенные пальцы. При синдактилии два или более пальцев могут соединяться между собой тонкой или плотной кожной перепонкой, могут срастись фаланги или кости пальцев.

-Увеличение числа пальцев – полидактилия
Это явление характеризуется удвоением пальца и в медицине носит названия дубликатура пальцев или полидактилия. Чаще бывает на мизинце.

-Образование перетяжек
Данная патология характеризуется образованием циркулярных перетяжек тканей на разных уровнях. Эти перетяжки нарушают процесс кровоснабжения тканей и становятся причиной недоразвития отделённого перетяжкой сегмента руки. В основном данная патология корректируется оперативным вмешательством.

-Недоразвитие пальцев
Встречаются разные формы недоразвития – начиная от отсутствия какой-либо мышцы до полного отсутствия одного или нескольких пальцев. В основном недоразвитым является большой палец. Эта деформация суставов (пальцев) рук встречается достаточно редко. Для возвращения функций и получения эстетичного внешнего вида кисти необходимо хирургическое вмешательство – пересадка пальцев и другие операции.

-Избыточный рост пальцев – гигантизм
Эта деформация пальцев рук вызывается нарушением формирования кровеносных сосудов или их аномальным распределением, а также опухолями мягкой и костной ткани. Увеличенные пальцы (обычно поражаются два) могут соединяться между собой кожными перепонками. Эта деформация суставов рук встречается достаточно редко.