Виллизиев круг

Правильно сформированный Виллизиев круг имеется только в 18% случаев. Гипоплазия одной или обеих ЗСА встречается в 22-32% случаев; сегмент А1 может быть гипоплазирован или отсутствует в 25% случаев.

В 15-35% случаев одна ЗМА получает кровоснабжение через ЗСА из ВСА, а не из ВБС, а в 2% случаев обе ЗМА кровоснабжаются через ЗСА (фетальное кровоснабжеиие).

NB: ПСА располагается над верхней поверхностью хиазмы зрительных нервов.

Анатомические сегменты внутричерепных мозговых артерий

Табл. 3-9. Сегменты внутренней сонной артерии

Предлагаемая система	Система Фишера
С1 (шейный) С2 (каменистый)	Не указываются
С3 (сегмент рваного отверстия)	С5
С4 (кавернозный)	С4 и часть С5
С5 (клиновидный)	С3
С6 (офтальмический)	С2
С7 (коммуникантный)	С1

· сонная артерия: традиционная числовая система наименования сегментов¹⁶ была в рострально-каудальном направлении (т.е. против направления кровотока, а также номенклатурных систем для др. артерий). Предложен ряд других номенклатурных систем для преодоления этого несоответствия, а также для обозначения анатомически важных сегментов, которые не были учтены первоначально (см., напр., табл. 3-9 ¹⁷). Подробности см. ниже

· передняя мозговая артерия (ПМА)¹⁸, сегменты:

o А1: ПМА от устья до ПСА

o А2: ПМА от ПСА до места отхождения каллезо-маргинальной артерии

o А3: от устья каллезо-маргинальной артерии до верхней поверхности мозолистого тела в 3 см от его колена

o А4: перикаллезный сегмент

o А5: конечные ветви

· средняя мозговая артерия (СМА)¹⁸, сегменты:

o М1: СМА от устья до развилки (на передне-задней АГ это горизонтальный сегмент)

o М2: СМА от развилки до выхода из Сильвиевой щели

o М3-4: дистальные ветви

o М5: конечные ветви

· задняя мозговая артерия (ЗМА) (существуют несколько номенклатурных схем обозначения ее сегментов, напр., по названиям цистерн, через которые они проходят^19,20):

o Р1 (ножковой цистерны): ЗМА от устья до ЗСА (др. названия этого сегмента: мезенцефальный, прекоммуникантный, циркулярный, базилярный и др.).

1. мезэнцефальные перфорирующие артерии (a покрышку, ножки мозга, ядра Эдингера-Вестфаля, III^-го и IV^-го ЧМН)

2. межножковые длинные и короткие таламоперфорантные артерии (1^-ая из двух групп задних таламоперфорантных артерий)

3. медиальная задняя ворсинчатая артерия (в большинстве случаев отходит от Р1 или Р2)

o Р2 (охватывающей цистерны): ЗМА от устья ЗСА до устья нижней височной артерии (др. названия этого сегмента: посткоммуникантный, перимезенцефальный).

1. латеральная (с.105 – медиальная) задняя ворсинчатая артерии (в большинстве случаев отходит от Р2)

2. таламо-коленчатые таламоперфорантные артерии (2^-ая из двух групп задних таламоперфорантных артерий) a коленчатые тела и подушку

3. артерия гиппокампа

4. передняя височная (анастомозирует с передней височной ветвью СМА)

5. задняя височная

6. ножковая перфорирующая

7. шпорная

8. теменно-затылочная

o Р3 (четверохолмной цистерны): ЗМА от устья нижней височной ветви до устья конечных ветвей.

1. четверохолмные и коленчатые ветви a четверохолмную пластинку

2. задняя перикаллезная артерия (артерия валика мозолистого тела): анастомозирует с перикаллезной артерией из ПМА

o Р4: сегмент после отхождения теменно-затылочной и шпорной артерий, включает корковые ветви ЗМА

Рис. 3-10. Виллизиев круг (вид с основания мозга)