Билет № 11. 2. Защита индивидуальной карты беременной

1. Защита истории родов.

2. Защита индивидуальной карты беременной.

3. Задача по неотложному состоянию.

Беременная 30 лет поступила в родильное отделение с началом родовой деятельности. В анамнезе три беременности. Первая беременность закончилась искусственным абортом, осложнившимся эндометритом, вторая – срочными родами, которые протекали на фоне слабости родовой деятельности. Третья беременность прервалась самопроизвольным абортом при сроке 11 недель. Данная беременность протекала на фоне гестоза I-II ст. тяжести.

Осложнений в первом периоде родов не было, во втором – развилась слабость родовой деятельности, в связи с чем проводилось ее усиление окситоцином. АД контролировалось гипотензивными средствами. Родилась живая девочка массой 3900 г. В последовом периоде началось кровотечение. При кровопотере 500 мл послед был отделен и выделен рукой с последующим наружно-внутренним массажем матки. Патологии прикрепления плаценты не обнаружено. Кровотечение не прекратилось. Общая кровопотеря 900 мл. Кровь, вытекающая из матки, образует рыхлые сгустки. Состояние родильницы средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, холодные. Hb – 70 г/л. Пульс 120 уд. в мин, АД 115/90 мм рт. ст. Частота дыхательных движений 30 в мин, 20 в мин, снижение диуреза до 30 мл час. Возбуждена.

Вопросы:

1. Какова дальнейшая тактика?

2. О чем свидетельствует отсутствие эффекта от операции ручного отделения и выделения последа из полости матки с последующим наружно-внутренним массажем?

3. В чем будет заключаться инфузионная терапия?

4. Показания для восстановления глобулярного объема крови?

5. Показано ли введение гепарина?

Декан лечебного факультета доцент Зуков Р.А. ______________________________   Зав. кафедрой проф. Цхай В.Б.     “__30__”____августа___2011

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава»

Лечебный факультет