Билет № 2. 2. Защита индивидуальной карты беременной

1. Защита истории родов.

2. Защита индивидуальной карты беременной.

3. Задача по неотложному состоянию.

Женщина 34 лет поступила в родильный дом в сроке беременности 31-32 недели с жалобами на боли в эпигастральной области, головную боль, рвоту, нарушение зрения.

С 26 недель беременности отмечена избыточная прибавка массы тела, за последнюю неделю прибавка составила 800 г. В анализе мочи – периодически следы белка. АД 130/90-140/100 мм. рт. ст. Лечилась амбулаторно (ограничение жидкости, мочегонные средства, дибазол, папаверин). В последние 3 дня появилась бессонница, головная боль, усилились отеки.

При поступлении: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки, одутловатость лица. АД 170/100-180/110 мм рт. ст., пульс 120 Матка увеличена до 28-29 недель беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 140-146 Околоплодные воды не изливались. Мочи – 40 мл. В анализе крови гемоглобин 120 г/л, в анализе мочи белок 1,5 г/л, цилиндры. В коагулограмме: тромбоцитов 180х10⁹ /л, АЧТВ 32 с, ПТИ 120%, ОФТ 24.

При вагинальном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, наружный зев закрыт. Таз емкий.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какова акушерская тактика?

3. О чем свидетельствуют изменения в гемостазе?

4. Были ли ошибки в ведении беременной в женской консультации?

5. Оцените жизнеспособность плода.

Декан лечебного факультета доцент Зуков Р.А. ______________________________   Зав. кафедрой проф. Цхай В.Б.     “__30__”____августа___2011

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава»

Лечебный факультет