Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
При помощи периферической проводниковой анестезии на верхней челюсти хорошо обезболиваются: 1) верхние моляры и соответствующий им участок верхнечелюстной кости, 2) передние верхние зубы (резцы, клык) и премоляры с прилежащей к ним частью верхнечелюстной кости (рис. 102).
Когда нужно удалить верхние моляры или произвести другую операцию в их области, делают бугорную проводниковую анестезию; для одновременного обезболивания соответствующего сли-зисто-периостального участка небной стороны проводят дополнительно анестезию у большого небного отверстия.
Если имеют в виду обезболить верхние резцы, клык и премоляры для производства операции в их области (с одной стороны), делают подглазничную проводниковую анестезию в подглазничном канале; для одновременного обезболивания слизисто-надко-стничного участка небной стороны прибегают дополнительно либо к небной и резцовой проводниковым -анестезиям, либо к инфиль-трационной анестезии этой области. Часто приходится, кроме этих анестезий, производить и местную обезболивающую инъекцию (инфильтрационную анестезию) у средней линии, septum alveo-lare medianum, между верхними центральными резцами, чтобы
прервать веточки (анастомозы), идущие от верхнего зубного сплетения другой стороны.
Трудно в каждом отдельном случае определить, откуда поступает нервоснабжение верхних премоляров — со стороны ли средних верхних луночковых нервов из подглазничной бороздки
или со стороны задних верхних луночковых нервов. Большей частью к этим зубам отходят нервы от части подглазничного нерва, лежащей в подглазничной бороздке. Поэтому для обезболивания ^операций в области верхних премоляров поступают так: производят подглазничную проводниковую анестезию тем или другим путем и пробуют по истечении нескольких минут чувствительность тканей возле верхних премоляров; если она еще сохранена, что бывает довольно редко, то добавляют бугорную проводниковую анестезию.
Если необходимо обезболить область верхних передних зубов обеих сторон, например, все четыре верхних резца или все шесть
верхних передних зубов, то производят подглазничную проводниковую анестезию с обеих сторон (двустороннюю подглазничную проводниковую анестезию). Степень анестезии каждого зуба при этом будет больше, чем при односторонней подглазничной проводниковой инъекции. Это особенно резко заметно в отношении верхних центральных резцов. Конечно, к этим двум подглазничным проводниковым инъекциям нужно прибавить еще для обезболивания слизистой оболочки неба в названном участке проводниковую анестезию у резцового отверстия или две проводниковых обезболивающих инъекции — у обоих больших небных отверстий, или обыкновенную инфильтрационную анестезию у каждого данного зуба с небной стороны.
Если вопрос идет об обезболивании путем периферической
проводниковой анестезии всей верхней челюсти (например, для удаления многих зубов, операций по поводу гайморита, остеомиелита, новообразований и т. д.), то поступают следующим образом: делают проводниковые инъекции у бугра верхней челюсти, в подглазничном канале, у большого небного отверстия и резцового отверстия (или, взамен резцовой проводниковой анестезии, инфильтрационную у бокового резца с небной стороны). При этом нужно еще добавить инфильтрационную обезболивающую инъекцию у срединной линии между верхними центральными резцами с наружной и внутренней сторон для выключения нервных
анастомозов с противоположной стороны.
Когда, наконец, необходимо обезболить сразу обе верхних челюсти, делают все проводниковые инъекции, перечисленные в предыдущем пункте, с обеих сторон. Но при этом, во-первых, для обезболивания передней части неба лучше применять проводниковую анестезию у резцового отверстия (а не инфильтрационную) и, во-вторых, нет надобности в концевой обезболивающей инъекции у срединной линии между верхними центральными резцами '.
Дата публикования: 2014-12-28; Прочитано: 238 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!