Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Гофер (Hofer) предложил обезболивать носо-небный нерв с его резцовыми веточками со стороны противоположного конца резцового канала, т. е. со стороны носа. Ввиду того, что слизи-
14* 211
стая оболочка носа, покрывающая входы в резцовые каналы, тонка и весьма чувствительна к боли от укола, рекомендуется перед обезболивающей инъекцией поместить на дно носа в этом месте пропитанную 2% раствором дикаина сложенную марлевую салфетку на несколько минут.
Техника внутриносового метода. Приблизительно на 1,5—2 см от кожного края дна носа по обеим сторонам носовой перегородки на дне носа находится хорошо видимая воронкообразная втянутость.
В области этой втянутости с обеих сторон перегородки носа во избежание разрыва тонкой слизистой оболочки впрыскивают лишь около 1 мл раствора. Через 8—10 минут анестезия носо-небного нерва проявляется онемением слизистой оболочки неба в области резцов.
Поскольку устья резцовых каналов лежат на дне носа непосредственно позади сильно выступающей передней носовой ости, иглу вкалывают возможно перпендикулярнее во втянутое место дна носа (рис. 101).
Обычно при резцовой проводниковой анестезии следует предпочесть внутриротовой метод внутриносовому не только при желании обезболить одну
слизистую оболочку неба, но также и в целях обезболивания резцовых веточек в резцовом канале, так как первый метод значительно более доступен, условия же для стерильного проведения обезболивающей инъекции при внутриносовом и внутриротовом
почти одинаковы.
Однако в случае наличия в месте укола при внутриротовом методе этой анестезии гнойно-воспалительного очага и желании обезболить не только слизистую оболочку неба в области резцов, но и самые резцы, приходится применять внеротовой (внутри-носовой) метод и при этом избегнуть необходимого при внутриротовом методе проникновения иглою в резцовый канал.
Следует отметить, что мы неоднократно наблюдали наступление анестезии носо-небного нерва и его резцовых веточек и, следовательно, слизистой оболочки неба от одной аппликации слизистой оболочки дна носа в области воронкообразной втянутости
салфеткой, смоченной 2—3% раствором дикаина. Это явление объясняется тонкостью слизистой оболочки носа в указанном месте и сравнительно легким просачиванием через нее обезболивающего раствора на находящийся непосредственно под нею носо-небный нерв перед его вступлением в резцовый канал.
Таким образом, резцовая проводниковая анестезия может осуществляться не только инъекционным путем, но и аппликационным.
На возможность обезболивания фронтальных зубов эндона-зальным путем, посредством аппликации растворов обезболивающих веществ (кокаина, дикаина) на дно носа, имеются также указания М. М. Дитерихса, И. П. Челпанова и др.
Рекомендуется после введения тампона, смоченного раствором кокаина (дикаина), в нос заставлять больных держать голову прямо или, лучше, несколько вперед, дабы избежать затекания излишнего количества раствора в носоглотку с последующими неприятными ощущениями.
Для наступления обезболивания не только слизистой оболочки носа, но и фронтальных зубов приходится ждать 20—25 минут.
Зона распространения анестезии. Как мы уже указывали, анестезия при обезболивающей инъекции у резцового отверстия охватывает лишь область четырех верхних резцов (иногда и верхних клыков) с небной стороны (см. рис. 98).
Дата публикования: 2014-12-28; Прочитано: 212 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!