X. Техника проводниковой (регионарнои) анестезии в челюстно-лицевои области

Нервы, иннервирующие челюсти и зубы, лежат более или ме­нее глубоко в костях, в особых каналах.

Для достижения проводниковой анестезии необходимо довести обезболивающий раствор до доступной части нервного ствола. Рассматриваемые нервы доступны для иглы и для выходящего из нее обезболивающего раствора или перед вступлением в челюсть, или по выходе из челюсти, а также при введении иглы в тот или другой канал и воздействии выпущенным через иглу раствором на нервный ствол, лежащий в канале.

Успех проводниковой анестезии, кроме других условий, зави­сит в значительной мере от умения находить нужное для данной проводниковой анестезии отверстие на челюсти.

Для проведения периферической проводниковой анестезии в зубочелюстной хирургии используются следующие отверстия на челюстях.

Отверстия и связанные с ними виды, периферической провод" никовой анестезии на верхней челюсти:

1. Задние верхнелуночковые отверстия (см. рис. 6), находя­щиеся на верхнечелюстном бугре,— целевой пункт бугорной (туберальной) проводниковой анестезии.

2. Подглазничное отверстие (см. рис. 6) на лицевой поверх­ности верхней челюсти — целевой пункт подглазничной (инфра-орбитальной) проводниковой анестезии.

3. Большое небное отверстие (см. рис. 8) в задней части не­ба — целевой пункт небной (палатинальной) проводниковой анестезии.

4. Резцовое отверстие (см. рис. 8) в передней части неба — целевой пункт резцовой проводниковой анестезии.

Отверстия и связанные с ними виды периферической провод­никовой анестезии на нижней челюсти:

1. Нижнечелюстное отверстие (см. рис. 5 и 9) на внутренней поверхности ветви нижней челюсти — целевой пункт нижнече­люстной (мандибулярной) проводниковой анестезии.

2. Подбородочное отверстие (см. рис. 5 и 9) на наружной по­верхности тела нижней челюсти — целевой пункт подбородочной (ментальной) проводниковой анестезии.

У бугра верхней челюсти обезболивают задние верхнелуноч­ковые нервы.

У подглазничного отверстия обезболивают передние и сред­ние верхнелуночковые нервы. У большого небного отверстия — передний небный нерв; у резцового отвер­стия — носо-небный нерв; у нижнечелюстно­го отверстия — нижнелуночковый и язычный нервы; у подбородочного отверстия — подбо­родочный и нижнерезцовый нервы.

Таким образом, мы различаем на верх­ней и нижней челюстях, соответственно пере­численным отверстиям, всего шесть пунктов для периферической проводниковой анесте­зии — четыре на верхней челюсти и две — на нижней.