Инфильтрационная анестезия при операциях на языке и тканях дна ротовой полости

При удалении небольших новообразований на передних частях языка пораженный участок при локализации его на крае или близко к нему опрыскивается, в со­ответствии с линией разреза, в этих случаях клиновидно, а при локализа­ции его на середине указанных ча­стей языка опрыскивается путем по­

перечной инфильтрации всей толщи языка. При этом инфильтра-ционная анестезия может производиться как в сочетании с пред-

шествующей нижнечелюстной (мандибулярной) проводниковой анестезией, так и без нее.

При обширных резекциях языка по поводу значительного его поражения злокачественным новообразованием инфильтрацион-ная анестезия, проводимая обязательно в сочетании с предшест­вующей нижнечелюстной проводниковой ', производится вне ротовой полости по методике, обеспечивающей одновременное обезболивание как корня языка, иннервируемого в задней своей части языко-глоточным и блуждающим (верхнегор­танная ветвь,— n. laryn-geus superior) нервами, так и тканей дна ротовой полости, иннервируемых, помимо ветвей нижнече­люстного нерва, также и ветвями языко-глоточного, подъязычного и кожного шейного нервов. Методика состоит в следующем.

Кожный желвак обра­зуют по средней линии сразу у верхнего- края подъязычной кости. Тон­кая игла вводится в глу­бину тканей и направляет­ся косо вверх к корню языка (рис. 77), и по все­му пути как при продвига-нии иглы в глубь тканей,

так и при ее выдвигании наружу окружающие ее ткани инфильт­рируются раствором. Из этой же точки укола, не извлекая иглы из тканей, на уровне тканей дна рта продвигают ее несколько раз вправо и влево, по направлению к телу нижней челюсти (рис. 78), а также вперед, по направлению к внутренней подбо­родочной ости, с непрерывным выпусканием раствора. На эту инфильтрационную анестезию расходуют 50—60 мл 0,5—1% раствора новокаина с адреналином.

Браун и другие авторы рекомендуют при этой инфильтрацион-ной анестезии вводить указательный палец левой руки в рот и отодвигать им корень языка вниз, что способствует лучшему пропитыванию всего основания языка раствором (рис. 79).

' Нижнечелюстная проводниковая анестезия необходима здесь не только для более полного обезболивания этой травматичной операции (тотальная резекция языка), но и для обезболивания нижней челюсти, где в этих слу­чаях приходится делать остеотомию для создания удобного доступа к осно­ванию языка.