Раны и язвы роговицы

Причины ран роговицы — механические воздействия на роговицу острых предметов: торчащих гвоздей, острых частей кормушек, сучьев при пастьбе по кустарникам и лесным массивам, а у мелких животных, кроме этого, ударов лапами с острыми когтями. Различают поверхностные, глубокие и проникающие в камеры глаза раны. Раны могут осложняться хирургической инфекцией или выпадением глазного яблока с последующим развитием панофтальмита и атрофией глаза. Клинические признаки. Блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, конъюнктивальная или перикорнеальная инъекция сосудов сопровождают поверхностное или глубокое повреждение. Выделение водянистой влаги и ущемление в раневом канале радужки свидетельствуют о проникающей ране роговицы. Может быть сращение роговицы с радужкой (передняя синехия). Дефект закрывается, а на роговице остается пигментация. Прогноз. При поверхностных ранах он благоприятный, при глубоких — осторожный, потому что образуется рубец разной интенсивности и формы, при проникающих ранах — неблагоприятный. Лечение. Удаляют инородные тела с предварительной акинезией век и анестезией роговицы. Назначают антибиотики и сульфаниламиды, протаргол, этакридина лактат, фурацилин. Применение солей тяжелых металлов во избежание образования меловых пятен противопоказано. При глубоких и проникающих ранах проводят общее противосептическое лечение. Выпавшую радужку, до развития хирургической инфекции, вправляют в камеру глаза, а в запущенных случаях отсекают. После этого с успехом проводилось наложение на рану роговицы шва атравматической иглой с моноволокном (нейлон) по Хармсу. При этом первый вкол иглы производят с раневой поверхности, соответственно этому также на раневую поверхность, но на противоположной губе раны выводят второй конец нити. При завязывании узла он оказывается расположенным в самых глубоких слоях стенки глазного яблока, тем самым профилактируется эрозирование эпителиальной поверхности роговицы под узлом. Затем применяют противомикробные средства и повязку на глаз. Через 1—3 дня применяют капли или мазь атропина сульфата. Остающиеся на поверхности раны роговицы нити чрезвычайно быстро покрываются эпителием. При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерация глаза с обязательным удалением век.

Язвенный кератит (язва роговицы) - воспаление роговой оболочки глаза, сопровождающееся некрозом (омертвлением) с образованием дефекта ее ткани. У животных различают гнойную, ползучую и прободную язву роговицы. По природе возникновения различают инфекционного характера (вследствие бактериальной, вирусной, паразитарной инфекции) и неинфекционного (чаще язва иммунного генеза при синдроме сухого глаза и абсолютной глаукоме, нейрогенных и травматических факторов). Заболевание сопровождается сильными болями, светобоязнью, спазмом век, выделением слизисто-гнойного экссудата, на роговице имеется дефект различной формы с неровными и некротизированными краями. Язвы роговицы можно классифицировать на острые и хронические, поверхностные и глубокие, прободные и не прободные. Классификация нужна для выбора оптимального метода лечения, а иногда она указывает на первопричину заболевания. Так, например, острые язвы роговицы чаще бывают вызваны травмами (когтем кошки), а хронические - различными заболеваниями глаза, связанными с неправильной конфигурацией век, раздражением патологическими ресницами, аутоиммунными заболеваниями и пр. Поверхностные и глубокие язвы можно успешно лечить терапевтически, используя глазные капли и мази, тогда как язвы с десцеметоцеле и прободные язвы роговицы обычно лечат сочетанием хирургических и терапевтических методик. Лечение язв роговицы в первую очередь должно быть направлено на устранение причины заболевания. Оно может заключаться в нанесении капель и мазей для подавления аутоиммунных процессов, либо препаратов для дополнительного увлажнения и защиты роговицы, или же лечение может заключаться в хирургической операции для коррекции неправильной конфигурации век (блефаропластике), или же в устранении неправильно растущих ресниц (электроэпиляции), мопсам и пекинесам иногда проводят пластику носовой складки. Симптоматическое лечение язвы роговицы включает частые инстилляции антибиотиков, ингибиторов коллагеназ, кератопротекторов. Кроме этого, может быть назначена пересадка роговицы, или наложение "заплатки" из конъюнктивального лоскута, что часто требуется при глубоких язвах, десцеметоцеле и прободных язвах роговицы. Так же для укрытия дефекта и скорейшего заживления роговой оболочки может быть рекомендовано ношение контактной линзы или наложение тарзорафии (подшивание третьего века к верхнему). Категорически противопоказано использование гормональных и ферментных препаратов при лечении язвы роговицы. Эти препараты способны увеличить площадь и глубину язвы, спровоцировать тем самым прободение роговицы.