Геморрой, осложненный ущемлением. Диагностика, лечение

Диагностика.

1. Наружный осмотр – позволяет увидеть наружный геморрой или выпавший внутренний геморроидальный узел,
2. Пальцевое исследование – позволяет обнаружить и точно локализовать внутренний геморроидальный узел (по циферблату),
3. Исследование ректальным зеркалом – позволяет осмотреть прямую кишку на глубину 12-14 см, выявить внутренние геморроидальные узлы и оценить их состояние,
4. Аноскопия – позволяет оценить состояние слизистой оболочки анального канала и геморроидальных узлов,
5. Ректороманоскопия – позволяет осмотреть всю прямую и дистальную часть сигмовидной кишки (на глубину 25-30 см) для исключения других заболеваний прямой кишки, сопровождающихся кровотечением.

Лечение.

Консервативное лечение:

1. Местная гигиена,
2. Нормализация функции кишечника и дефекации,
3. Флеботропные средства (детралекс – усиливает тонус вен, благодаря чему обеспечивается постепенное уменьшение расширения сплетения и защитное действие на капиллярное кровообращение, предупреждается последствия артерио-венозных шунтов, уменьшается застойный отек благодаря местному противовоспалительному действию),
4. Неспецифическое лечение часто используется для борьбы с болью и уменьшения воспалительной реакции. К препаратам местного действия относят противовоспалительные (нестероидные), обезболивающие, средства для смазывания и различные флеботропные производные. Они применяются в виде мазей и эмульсий для смазывания заднего прохода и перианальной кожи.

Хирургическое вмешательство при геморрое показано только в 5-10% случаев (в 3 – 4 стадиях заболевания):

1. Склерозирующие методы – в основном используются при хроническом геморрое для прекращения кровотечения. Они могут способствовать расслаблению подвешивающих связок. Склерозирование противопоказано при остром геморрое и при геморроидальном тромбозе.

2. Лигирование внутренних узлов латексной лигатурой может рассматриваться как перевязка ножки геморроидального узла.

3. Иссечение геморроидальных узлов по Миллигану – Моргану..

При геморроидальном тромбозе с обширным отечным компонентом или в случае болей при спазме сфинктера может использоваться новокаиновая блокада – внутритканевая или внутрисфинктерная.