Резекция коленного сустава

Резекция сустава сводится к удалению пораженных отделов сумки и костей, образующих сустав. В зависимости от характера патологического процесса, производят частичную (клиновидную) резекцию, например, при анкилозах в патологической позиции конечности, экономную внесуставную резекцию коленного сустава при туберкулезном гоните по П. Г. Корневу и широкую резекцию сустава в случаях, угрожающих ампутацией конечности. Широкая резекция сустава в большинстве случаев приводит к возникновению болтающегося сустава. Учитывая особенности ранения, иногда приходится прибегать к широкой резекции сустава, избегая этим ампутации. Проводят дугообразный разрез мягких тканей от заднего верхнего края одного мыщелка бедренной кости вниз, огибая снизу бугристость большеберцовой кости, к задне-верхнему краю другого мыщелка. Нижний край образованного лоскута захватывают острым крючком и отсепаровывают кверху, пересекая собственную связку надколенника на 1 см выше ее прикрепления к большеберцовой кости. Вскрывают суставную капсулу спереди и, постепенно сгибая конечность, продолжают ее рассечение до верхних углов кожной раны. Для расширения доступа необходимо рассечь боковые связки сустава. Лоскут оттягивают кверху, одновременно выворачивая надколенник суставной поверхностью наружу. Становятся видны суставные поверхности бедра и большеберцовой кости, крестовидные связки и внутренняя поверхность надколенника. Производят удаление пораженных участков коленного сустава, после чего узловатыми кетгутовыми швами сшивают капсулу сустава. Затем шелковыми швами сшивают боковые связки и собственную связку надколенника. Накладывают швы на подкожную клетчатку и кожу.