Кровотечение желудочное : госпитализация

Больные с признаками желудочного кровотечения должны экстренно направляться в хирургический стационар. Транспортируют больных, как правило, на носилках, при выраженных признаках кровопотери - с опущенным головным концом.

КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕИЕ.

Органические заболевания кишечника (язва двенадцатиперстной кишки, язвенные процессы в кишечнике при дизентерии, брюшном тифе, алиментарной дистрофии, полипы и распадающиеся опухоли кишечника, трещины заднего прохода); нарушения кишечного кровообращения (тромбоз мезентериальных сосудов, геморрой); болезнь крови и сосудов, предрасполагающие к кровотечениям (эссенциальная тромбопения, скорбут и др.).

Патогенез тот же, что и при желудочном кровотечении (см.).

Кровотечение кишечное симптомы
В зависимости от степени кровотечения, локализации и характера основного заболевания, сводятся к появлению крови в испражнениях, побледнению лица, головокружению, легкому или более выраженному обморочному состоянию, холодному поту; пульс малый, учащенный; кровяное давление понижено; при язве двенадцатиперстной кишки — голодные поздние боли предшествуют кровотечению и стихают после него; при опухолях — боли постоянного характера, сопровождающиеся вздутием и задержкой стула.

Течение зависит от основного страдания. Обычно кровотечения не обильны и не ведут к острому обескровливанию; при повторном кровотечении нарастает анемизация.

Распознавание трудностей не представляет; его облегчает общий вид больного и появление характерных испражнений. На локализацию очага кровотечения в прямой кишке указывает примесь светлой, неизмененной крови к испражнениям; пальцевое исследование прямой кишки и ректоскопия устанавливают наличие геморроя, трещин, язвы, рака, полипов. На локализацию очага кровотечения в высокорасположенных отделах кишечника указывает черный, дегтеобразный стул. Анамнестические данные, данные пальпации и рентгенологическое исследование кишечника дают возможность установить локализацию и характер основного страдания.

Предсказание зависит от основного страдания. Кровотечение обычно не бывает смертельным.

Кровотечение кишечное лечение
Так же как и при желудочном кровотечении, показан полный физический и психический покой, пузырь со льдом, один-два голодных дня; переливание видонеспецифической сыворотки Беленького в количестве 200—250 мл или гемостатической дозы одногруппной крови в количестве 75—100 мл; в случае надобности переливание крови может быть повторено; при отсутствии крови можно воспользоваться подкожным введением 20—40 мл нормальной лошадиной сыворотки по Безредке, 30 мл 10% раствора желатины подкожно, 10 мл 10% раствора хлористого кальция или, еще лучше, хлористого натрия. Для питания больных во время кровотечения показано внутривенное и подкожное вливание глюкозы пополам с физиологическим раствором. В дальнейшем — лечение основного заболевания.

Варикозная болезнь - это одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы, которым страдает до 30% работоспособного населения. Интересно, что страдают «варикозом» по половому и расовому признаку: женщины в два раза чаще мужчин (26–38% женщин и 18–20% мужчин), европейцы – чаще монголоидов и негроидов. И все же основная группа риска – те, кому предрасположенность к «варикозу» досталась по наследству (до 40% от всех болеющих).

Кровоток в венах ног осуществляется по глубоким, поверхностным и соединяющим их перфорантным венам. В норме кровь по венам течет по направлению к сердцу, при этом 85-90% кровотока приходится на глубокие вены. Нагрузка на поверхностные вены в норме невелика (не более 15%), что обусловлено сбросом излишков венозной крови по перфорантным венам в глубокие вены.

Движение крови из нижних конечностей обратно к сердцу обеспечивается в основном двумя факторами. Первый это- работа мышечно-венозной помпы. При сокращении мышц голени, бедра и стопы во время ходьбы вены ими сжимаются, и кровь продвигается выше. При расслаблении мышц вены вновь расширяются, кровь движется вниз, чему препятствует система клапанов в просвете вен. Нарушение функции этих факторов приводит к появлению «рефлюкса», т.е. обратного движения крови. В результате развивается венозный застой, основными последствиями которого являются нарушение полноценного снабжения тканей ног кислородом и варикозное расширение вен.

«Варикоз» – заболевание подкожных вен нижних конечностей. Наследуя его, дети наследуют, прежде всего, недостаточную эластичность сосудистых волокон, все остальное – влияние различных факторов. Такие люди должны заниматься профилактикой «варикоза» начиная с подросткового возраста. Им нужно выбирать виды спорта, при которых ноги не были бы в статическом напряжении, но и не подвергались бы «встряскам». Придется отказаться от мотоциклетной и конной езды, прыжков, но полюбить плавание, длительные пешие переходы. Эти предостережения нужно учитывать и при выборе профессии. Повара, учителя, продавцы, хирурги рискуют нажить при наследственной предрасположенности к «варикозу» неприятности.

В нашем организме все так разумно устроено, что при начинающейся сосудистой недостаточности в работу вступают другие системы – мышечная и лимфатическая. Они помогают венам справиться с нагрузкой, иначе говоря, компенсировать ее. Но если человек малоподвижен, имеет лишний вес – его мышцы не тренируются, мышечная помпа не работает и в мышечных тканях может скопиться до 1,5 л крови. Вот это и есть застой со всеми вытекающими из этого осложнениями.

Варикозная болезнь проходит несколько стадий развития:

І степень – появились венозные сетки

ІІ степень – вены расширены и стали выступать, больные жалуются на тяжесть в ногах усталость, отек лодыжек (в ногах происходит обратный сброс крови),

ІІІ степень – отеки, просвет венозных сосудов увеличивается, возникают целлюлиты

ІV степень – синюшность кожных покровов и даже чернота, развитие трофических язв

V степень – кожные изменения, значительные отеки, заживающие трофические язвы

VІ степень – незаживающие обширные язвы.

Существуют две основные проблемы, связанные с варикозной болезнью: косметическая и функциональная. Основным внешним проявлением варикозной болезни является образование варикозных узлов или мелких сосудистых звездочек.

Телеангиэктазии - это сосудистый рисунок синего или красного оттенков, напоминающий «звездочки», «паутинки» или «сеточки». Звёздочки создают не только косметические проблемы. В 50% случаев они сочетаются с выраженным дискомфортом: отечностью, чувством тяжести и онемения ног, судорогами икроножных мышц по ночам и др. Эти симптомы являются признаками развивающейся (или уже имеющейся) венозной недостаточности ног. Поэтому необходимо обратиться к врачу-флебологу даже при незначительном, на ваш взгляд, расширении вен ног.

Боли при «варикозе» характеризуются появлением неприятных ощущений в икроножных мышцах в конце дня, ощущением тяжести, усталости.

Отёки проявляются увеличением окружности ноги в нижней трети голени и области лодыжек, что также происходит к концу дня.

Ночные судороги в икрах – это непроизвольные болезненные сокращения мышц голеней, которые возникают под утро.

При развитии осложнений «варикоза», к которым относятся тромбозы и тромбофлебиты, трофические расстройства и трофические язвы, характер жалоб меняется. В первую очередь, это касается болей и отёков. Характерны следующие жалобы:

изменение цвета кожных покровов, чаще на голенях - покраснение или потемнение;

стойкие выраженные отёки на голени, а иногда и на бёдре;

выраженные боли в икрах, усиливающие при ходьбе;

болезненность при пальпации вен; - уплотнение кожи и формирование язвы на голени.

Все вышеперечисленные симптомы требуют немедленного обращения к врачу.

Что такое вообще тромбофлебит?

Флебит – воспаление. Если он сопровождается тромбированием подкожных вен, то ставится диагноз «тромбофлебит». К его развитию приводит замедление тока крови по расширенным варикозом венам – при беременности, слабости сердечной деятельности, длительном постельном режиме, травмах, а также повышенной свертываемости крови, когда тромбоциты буквально слипаются и приклеиваются к стенкам вен. Тромбофлебит, начавшись в подкожных венах, может продолжиться и в глубоких, т.е. стать восходящим. Это опасно тромбозом бедренной и повздошной вен. Особенно, если в глубокой вене бедра появился флотирующий (свободно плавающий) тромб. Его отрыв может привести к тромбозу легочной артерии, что уже ставит под вопрос саму жизнь. Как было сказано выше, такая, казалось бы, “безобидная” патология может быть причиной серьезных последствий, поэтому требует лечения.