Клиника эфирного наркоза. Стадии и уровни

Стадии наркоза.

Стадия анальгезии (1).Больной в сознании, но заторможен, дремлет, на

вопросы отвечает односложно. Отсутствует поверхностная болевая

чувствительность, но тактильная и тепловая чувствительность сохранена. В

этот период возможно выполнение кратковременных вмешательств (вскрытие

флегмон, гнойников, диагностические исследования).Стадия кратковременная,

длится 3-4 минуты.

Стадия возбуждения (2). В эту стадию происходит торможение центров

коры большого мозга, в то время как подкорковые центры находятся в

состоянии возбуждения: сознание отсутствует, выражено двигательное и

речевое возбуждение. Кожные покровы гиперимированы, пульс частый,

артериальное давление повышено, зрачок широкий, но реагирует на

свет,отмечается слезотечение, часто появляется кашель, усиление

бронхиальной секреции, возможна рвота. Возбуждение обычно длится 7-15

минут. Хирургическая стадия (3).С наступления этой стадии наркоза больной

успакаивается, дахание становится ровным, частота пульса и артериальное

давление приближаются к исходному уровню. В этот период возможно

проведение оперативных вмешательств. В зависимости от глубины различают

четыре уровня 3 стадии наркоза.

Первый уровень: больной спокоен, дыхание ровное, артериальное

давление и пульс достигают исходных величин. Зрачок начинает суживаться,

реакция на свет сохранена. Отмечается плавное движение глазных яблок,

эксцентричное их расположение. Сохраняются роговичные и глоточно-

гортанные рефлексы. Мышечный тонус сохранен, поэтому проведение

полостных операций затруднено.

Второй уровень: движение глазных яблок прекращается, они

располагаются в центральном положении. Зрачки начинают постепенно

расширяться, реакция зрачка на свет ослабевает. Роговичный и глоточно-

гортанный рефлексы ослабевают и к концу второго уровня исчезают. Дыхание

спокойное, ровное. Артериальное давление и пульс нормальные.

Третий уровень - это уровень глубокого наркоза. Зрачки расширены,

реагируют только на сильный световой раздражитель, роговичный рефлекс

отсутствует. В этот период наступает полное расслабление скелетных мышц.

Дыхание становится поверхностным, диафрагмальным. Пульс на этом уровне

учащен, малого наполнения. Артериальное давление снижается.

Четвертый уровень: максимальное расширение зрачка без реакции его на

свет, роговица тусклая, сухая. Дыхание поверхностное, осуществляется за счет

движений диафрагмы в следствии наступившего паралича межреберных мышц.

Пульс нитевидный, частый, артериальное давление низкое или совсем не

определяется.

Стадия пробуждения (4).Как только прекращается подача наркотических

веществ концентрация анестезирующего средства в крови уменьшается,

больной в обратном порядке проходит все стадии наркоза и наступает

пробуждение.