Показания к операции при калькулезном холецистите

1. Радикальный метод лечения - оперативный (холецистэктомия).2. При обострении и приступе желчной колики показана госпитализация в хирургический стационар, и после купирования через 5-7 дней можно провести оперативное лечение.3При наличии осложнений (холедохолитиаз, механическая желтуха, перфорация) показано срочное оперативное лечение после предварительной подготовки больного

11.6 принципы лечения рака молочной железы 1.Хирургическое лечение является основным.2. Проводится в зависимости от стадии, распространения и наличия отдаленных метастазов: резекция квадранта, подкожная мастэктомия, радикальная мастэктомия, расширенная радикальная мастэктомия, радикальная мастэктомия по Холстеду.3. Лучевая терапия. Химиотерапия. Гормональная терапия. Комбинированное и комплексное лечение.

12.1 Принципы лечения спонтан пневмоторакса. При небольшом бессимптомном пневмотораксе спец лечения не требуется.Воздух обычно всасывается в теч неск-х дней, и легкое расправляется самостоятельно. Если необходимо ускорить эвакуацию воздуха, производят 1-2 плевральные пункции.При их неэффективности следует дренировать плевральную полость и наладить постоянную аспирацию воздуха, чтобы расправить легкое. Дренаж проводят во 2-3 м/реберьях по среднеключичной линии с помощью троакара и подсоеденяют к вакуум0системе с разрежением 15-30см вод.ст.Если вакуум-аспирация неэф-на, то показаны торакотомия, тщательное ушивание дефекта в легочной ткани или резекция участков, пораженных буллами или кистами.

12.2 принципы лечения острой эмпиемы плевры. Независимо от этиологии и формы острой эмпиемы плевры при лечении ее необходимо ососпечить: 1) ранее полное удаление экссудата из плевральной полости с помощью пункции или дренирования ее; 20 скорейшее расправление легкого применением постоянной аспирации, лечебной гимнастики (раздувание резиновых баллонов), в результате чего висцеральный и парентеральный листки плевры соприкасаются, происходит их спаяние и полость эмпиемы ликведируется; 3) рациональную антибактериальную терапию (местную и общую), поддерживающую терапию, усиленное питание, переливание крови (при анемии) и кровозамещающих жидкостей, возмещающих потери белка; применение сердечных средств. При свободных эмпиемах плевры применяют постоянное промывание плевральной полости через две рубки (плевральный лаваж). Антисептическую жидкость вводят через задненижнюю трубку (в 7-8 межреберьях), а отсасывают – через верхнепереднюю (2 межреберье). Спустя 2-3 дня отсос проводят через обе трубки и добиваются полного расправления легких. При наличии бронхиального свища метод противопоказан из-за возможности попадания жидкости в бронхиальное дерево.

Широкая торакотомия с резекцией ребер, туалетом плевральной полости и последующим дренированием показана только при наличии больших секвестров и сгустков в плевральной полости при проведении декортикации легкого. При отсутствии эффекта от указанных мероприятий показана ранняя декортикация легкого (торакотомия с удалением плевральных спаек или шварт), что приводит к быстрому расправлению легкого и облитерации полости плевры.