Виды оперативных вмешательств при кровоточащей язве

Оперативное лечение может заключаться в ушивании прободной язвы. Могут быть использованы различные комбинации усечения и ушивания с различного рода дополнительными операциями: 1) стволовая -пересекают стволы блуждающего нерва по всей окружности пищевода выше отхождения от них печеночной и чревной ветвей; 2) проксимальная селективная ваготомии - частичная денервация (тела и ф\ндального отдела), что сохраняет иннервацию антрального отдела и обеспечивает его нормальную двигательную активность; 3) селективная желудочная ваготомия - пересекают все желудочные ветви переднего и заднего стволов блуждающего нерва, сохраняя ветви, идущие к печени и чревному сплетению: 4) стволовая и селективная желудочная ватотомии должны быть дополнены дренирующими желудок операциями: пилоропластика, гастродуоденостомия, гастроеюностомия).

9Ведущие симптомы прободной язвы желудка

(триада Кингина): 1. Внезапно возникша я кинжальная боль в животе, которая сначала локализована месте перфорации, а затем распространяется по всему животу. Больной лежит на спине с приведенными ногами. Больможет. иррадиировать в надключичную область - симптом Эленера.2. Доскообразное напряжение мышц живота. Определяются положительные симптомы
Менделя и Щеткина-Блюмберга. Контур прямых мышц живота хорошо вырисовывается (симптом Дзабановского-Чугаева)3. Желудочный анамнез.

10 Консервативный метод лечения прободной язвы.

Постоянная аспирация желудочного содержимого через зонд, назначение медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока, введение больших доз антибиотиков широкого спектра действия, проведение противошоковых мероприятий, коррекция водно-электролитного баланса, парентеральное питание.