Наложение сходящейся повязки на локтевой сустав

1. Усадить больного, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 20°.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую. Бинтовать слева направо.

4. Приложить бинт к верхней трети предплечья.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.

7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.

8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.

9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на

узел.

Билет 8

1. Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, а лимфаденит – воспаление

лимфатических узлов.

Причина – следствие другого гнойно-воспалительного процесса.

Лимфангит бывает: глубокий и поверхностный, сетчатый и стволовой.

При лимфадените лимфатические узлы увеличиваются в размере, плотные и болезненные.

Симптомы: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, тошнота, потеря аппетита, изменения в анализе крови.

Лечение: начинают с ликвидации первичного очага.

Антибактериальное общее лечение дает положительный результат.

Местно: покой, сухое тепло. При нагноении узлов – оперативное вмешательство (вскрыть, опорожнить гнойник, дренировать).

2. ЗАДАЧА.

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей быть здоровой, выделять, двигаться, спать, поддерживать состояние и температуру тела.

2. Проблемы пациентки:

- настоящие: боль в области левой стопы, уменьшение количества мочи, повышение температуры тела, страх перед предстоящим лечением, дефицит самоухода;

- потенциальные: риск программирования омертвения и ампутации стопы, риск инвалидности;

- приоритетная: боль в левой стопе.

3. Цель – уменьшить боль в левой стопе в течение 2 – 3 дней.

Планирование:

- Вызвать врача для решения вопросов лечения и назначений.

- Делать ежедневные инструментальные перевязки

(промывание 3% р-ром перекиси водорода, дренирование,

повязки с водными растворами антисептиков) для перевода

влажного некроза в сухой.

- Наложить съемную заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев стопы до коленного сустава для обеспечения функционального покоя.

- Вводить антибиотики по назначению врача.
- Вводить большое количество жидкостей парэнтериально по назначению врача для обеспечения дезинтоксикационной терапии.

- Наблюдать за состоянием пациентки (измерение АД, пульса, водного баланса) для своевременного выявления осложнений.

Оценка: боль в области левой стопы уменьшилась. Цель достигнута.

3. Алгоритм выполнения манипуляции:

Определение группы крови

Для определения группы крови следует приготовить;

- планшет;

-цоликлоны Анти-А и Анти-В;

- пробирку с кровью;

- стеклянные палочки – 3 шт. или предметные стекла;

- пипетки – 3 шт.;

- песочные часы – 1 шт.;

- изотонический раствор натрия хлорида.

Соотношение крови к цоликлону должно соответствовать 1:10

Читать реакцию через 3-5 мин. после покачивания планшета.

Если реакция агглютинации наступила в Анти –А, группа крови А(П);

Если реакция агглютинации наступила в Анти –В, группа крови В(Ш);

Если реакции агглютинации нет не в Анти –А, не в Анти -В - группа крови 0(1);

Если реакция агглютинация есть в Анти –А и Анти –В –группа крови АВ(1У). Чтобы исключить псевдоагглютинацию добавляют физ.раствор и снова покачивают планшет, а затем читают группу крови.

Билет 9

1. Кровотечение – выход крови из кровеносного русла.

- С нарушением целостности сосудистой стенки: механическая травма (разрез, разрыв ит.п.) и патологический процесс (язва, опухоль, гнойное воспаление);

- Без нарушения целостности сосудистой стенки: нарушение свертываемости крови и проницаемости сосудистой стенки.

Классификация:

- по анатомическому признаку: артериальное, венозное,

смешанное, капиллярное, паренхиматозное;

- по времени возникновения: первичное и вторичное;

- по отношению к внешней среде: наружные и внутренние;

- по клиническому течению: острые и хронические.

Методы остановки:

Временные: механические - давящая повязка, тугая тампонада, пальцевое прижатие (в ране, на протяжении), максимальное сгибание конечности, наложение зажима, возвышенное положение, наложение жгута.

Окончательные: механические - давящая повязка, тугая тампонада, сосудистый шов, лигирование сосуда, протезирование; физические – холод, горячий изотонический р-р NaCl, электрокоагуляция, лазерный луч;

химические: сосудосуживающие препараты, повышающие свертываемость крови; биологические – местное и в/в применение гемостатических средств

2. ЗАДАЧА.

1. У больного появилась аллергическая реакция.

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, дышать, работать, общаться, отдыхать, спать.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: нарушение дыхания, зуд кожи, крупнопятнистая сыпь, отек;

- потенциальные: риск возникновения анафилактического шока, риск смерти от асфиксии;

- приоритетная: нарушение дыхания.

3. Цель – нормализовать дыхание.

Планирование:

- Прекратить проведение биологической пробы.

- Иглу системы не вынимать из вены, чтобы сохранить доступ введения лекарственных препаратов для борьбы с интоксикацией.

- Присоединить к игле систему с физиологическим раствором хлорида натрия, чтобы получить время для приготовления всего необходимого для оказания неотложной помощи.

- Выполнять назначения врача, проводя лечебные мероприятия по десенсибилизации.

- Осуществлять контроль за состоянием пациента (пульс, АД, величина отека, яркость и наличие сыпи, частота и свобода дыхания) для оценки эффективности проводимых мероприятий.

Оценка: дыхание восстановлено. Цель достигнута.

3. Алгоритм выполнения манипуляции: