Клинико-морфологические формы атеросклероза

В зависимости от локализации атеросклерозе в том или другом сосуде выделяют следующие формы:

1. атеросклероз аорты,

2. сердечная форма (атеросклероз венечных артерий сердца),

3. мозговая форма (атеросклероз мозговых артерий),

4. почечная форма (атеросклероз почечных артерий),

5. кишечная форма (атеросклероз артерий кишечника),

6. атеросклероз артерий нижних конечностей.

При каждой из этих форм могут быть острые или хронические изменения.

Хроническое течение связано с медленным стенозом (сужением) просвета артерий, хронической ишемей, что ведет к атрофии и дистроии паренхимы и склерозу стромы.

Острое течение возникает при быстрой и полной закупорке сосуда тромбом или эмболом, это ведет к острой ишемии и ее последствиям – инфаркты, гангрена.

Атеросклероз аорты – выражен в брюшном отделе аорты. Эта форма часто осложняется тромбозом, эмболией тромбами с развитием инфарктов почек и гангрены нижней конечностей. Часто развивается аневризма, т.е. истончение и выбухание стенки артерии. Формы аневризм:

1. мешковидная аневризма,

2. грыжевидная,

3. цилиндрическая.

Эти три формы – истинные аневризмы, стенки которых образованы стенкой сосуда. Ложная аневризма – стенка образована не сосудом, а расположенной рядом тканью. Осложнения аневризм: разрыв и кровотечение.

Сердечная форма – сейчас рассматривается как ишемическая болезнь сердца.

Мозговая форма – сейчас рассматривается как цереброваскулярная болезнь (ЦВБ). При ЦВБ поражаются мозговые сосуды (артерия основания мозга, среднемозговые артерии). При хроническом течении происходит медленное сужение просвета артерий, что приводит к хронической ишемии ткани мозга. Хроническая ишемия мозга сопровождается атрофией мозговой ткани и приводит к слабоумию. При остром течении возникает острая закупорка мозговых артерий тромбом или эмболом, что приводит к острой ишемии и развитию ишемическго инсульта (белый инфаркт, т.е. некроз). Белый инфаркт в мозге имеет вид очага серого размягчения. Исход – киста. Функционально значение – паралич.

Почечная форма атеросклероза характеризуется поражением почечной артерии или ее ветвей. Чаще всего это односторонний процесс. При хроническом течении происходит медленное стенозирование просвета сосуда, хроническая ишемия, атрофия паренхимы и склероз стромы. При острой закупорке почечной артерии тромбом или эмболом развивается острая ишемия и инфаркт почки. Исход – крупнобугритсая сморщенная почка. Во второй почке – викарная гипертрофия.

Кишечная форма – при тромбозе артерий кишечника развивается гангрена (некроз тканей, контактирующих с внешней средой).

Атеросклероз артерий конечностей проявляется поражением бедренных артерий. При хроническом течении и медленном стенозе артерий развивается атрофия мышц кончностей. Макро – конечность холодная, объем ткани уменьшен, пульс слабый. При ходьбе появляются боли. При остром течении на фоне острой закупорки артерии тромбом или эмболом развивается гангрена конечности.