Диагностические критерии ОБ

Основные признаки:

1. Признаки остротекущего диффузного, обратимого воспаления бронхов и (или) бронхиол, подтвержденные результатами бронхоскопического исследования (в том числе вирусологического, бактериологического, цитологического и биопсийного), а в отдельных случаях бронхографического исследования.

2. Быстрая динамика в течение короткого времени (дни, 1–2 нед) клинико-инстру ментальных симптомокомплексов:

· повышенная чувствительность нервных окончаний в слизистой оболочке трахеи и крупных бронхов — упорный болезненный кашель, приступы удушья как проявление преходящего бронхоспазма, чувство жжения или царапания за грудиной;

· бронхиальной обструкции при распространении воспалительного процесса на мелкие бронхи и бронхиолы — мучительный кашель с отделением гнойной мокроты, одышка, цианоз. Спирографические (пневмотахометрические) признаки скрытой или явной бронхиальной обструкции.

Дополнительные признаки:

1. Клинические:

· анамнез — наличие причинно-следственной связи с ОРВИ, бактериальной инфекцией, воздействием на дыхательные пути токсико-химических и физических агентов и др.;

· быстрая положительная динамика (дни, 1–2 нед) симптомокомплекса эндогенной интоксикации (слабость, потливость, повышение температуры, озноб и др.) в процессе противовирусной, антибактериальной и противовоспалительной терапии.

· аускультативные данные диффузного поражения бронхиального дерева — сухие хрипы, а в стадии секреции влажные незвучные хрипы, которые изменяются в динамике развития острого воспалительного заболевания.

2. Лабораторные:

· нулевая, минимальная или умеренная активность воспаления по острофазовым реакциям: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез; диспротеинемия, увеличение количества сиаловых кислот, появление С-реактивного белка и др.;

· изменения в мокроте воспалительного характера (слизисто-гнойный или гнойный характер; наличие в мокроте эпителиальных клеток, лейкоцитов, фагоцитов), обнаружение возбудителя микроскопически или путем посева.

3. Отрицательный результат рентгенологического исследования (рентгенография в трех проекциях) грудной клетки: при ОБ без особенностей (метод необходим для исключения других заболеваний легких).