Рецидивный узловой зоб

Под рецидивным узловым зобом подразумевают наличие новообразования (новообразований) щитовидной железы, выявленного после оперативного вмешательства по поводу узловой патологии.

Ультразвуковые особенности ткани щитовидной железы после оперативного лечения описаны в предыдущем разделе; ультразвуковые признаки рецидивных доброкачественных и злокачественных узлов (рис. 278 – 281) не имеют отличий от эхографических характеристик первичных новообразований (см. «Новообразования щитовидной железы»).

Наличие рецидивного узлового зоба обусловлено двумя основными причинами: повторным узлообразованием, как таковым, и ошибками диагностики или тактики лечения (преимущественно) - невыявлением всех имевшихся образований на дооперационном этапе, а также неполным удалением ткани щитовидной железы в ходе оперативного вмешательства при карциномах.

Рис. 278. Рецидивный узловой зоб. При ультразвуковом исследовании правая доля не визуализируется (удалена). Левая доля представлена неизмененной остаточной тканью, в которой определяется изоэхогенное образование правильной формы, без четких границ, с наличием кистозных полостей. ПТГИ – узловой зоб.

Рис. 279. Рецидивный узловой зоб. При ультразвуковом исследовании левая доля не визуализируется (удалена). Правая доля представлена остаточной тканью с признаками аутоиммунного процесса, в ней определяется гипоэхогенное образование правильной формы, с четкой равномерной гидрофильной границей, наличием мелких линейных васкулярных структур, без кистозных полостей. ПТГИ – микрофолликулярная аденома на фоне хронического тиреоидита.

Рис. 280. Рецидив карциномы. При ультразвуковом исследовании визуализируется остаточная ткань правой и левой доли с признаками аутоиммунного процесса. В правой яремной области определяются множественные изоэхогенные однородные образования шаровидной формы (лимфатические узлы) поперечными размерами от 15 до 34 мм. ПТГИ – папиллярная карцинома щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы.

Рис. 281. Рецидив карциномы. При ультразвуковом исследовании визуализируется неизмененная остаточная ткань правой и левой доли. В области перешейка определяется гипоэхогенное образование неправильной формы, без четких границ, с наличием отдельных гиперэхогенных структур без акустических теней, без кистозных полостей. В правой и левой яремных областях определяются 2 лимфатических узла поперечными размерами 12 и 11 мм, содержащие кистозные полости. ПТГИ – папиллярная карцинома с метастазами в лимфатические узлы.

Заключение

________________________________________________________