Атлас – руководство. издание 2-е, дополненное и переработанное

(290 иллюстраций)

издание 2-е, дополненное и переработанное

Киев, 2004

Предисловие ко второму изданию

За последние годы значительно возросло число специалистов, занимающихся ультразвуковым исследованим щитовидной железы, эхография стала неотъемлемой частью в диагностике тиреоидной патологии. Высокие потенциальные возможности метода позволяют установить точный диагноз в большинстве случаев.

Вместе с тем, ультразвуковое исследование является преимущественно субъективным методом диагностики, точность которого во многом зависит от уровня квалификации врача. К сожалению приходиться констатировать, что за семь лет, прошедших с момента выхода первого издания книги, ситуация в системе подготовки специалистов существенно не изменилась, основные проблемы ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы остались прежними. С нашей точки зрения, подавляющее большинство диагностических ошибок связано с недостаточным пониманием фундаментальных основ эхографии щитовидной железы, что выражается в сугубо механистической, «узистской» трактовке визуальных признаков, без отчетливого представления об их содержании и значении.

В этой связи, второе издание книги, которое существенно переработано и дополнено, с нашей точки зрения, представляется актуальным. Особое внимание в работе уделено морфологическим основам ультразвуковой симптоматики, в также принципам и закономерностям формирования как отдельных ультразвуковых признаков, так и комплексных ультразвуковых моделей различной тиреоидной патологии.

Книга заключает 15-летний опыт ультразвукового исследования щитовидной железы в Институте эндокринологии и обмена веществ АМН Украины. Представленный материал основан преимущественно на результатах собственных научных исследований, использованы также данные мировой литературы. Результаты эхографии подтверждены клиническими и гормональными исследованиями, ультразвуковые признаки всех доброкачественных и злокачественных опухолей верифицированы окончательным патогистологическим исследованием.

Материал книги составлен по принципу от общих закономерностей – к их частным проявлениям; все последующие разделы предполагают изучение предыдущих. Особое внимание уделено наглядности и улучшению восприятия информации. Текстовой материал содержит эхограммы, которые сопровождаются соответствующими смысловыми схемами.

Авторы считают своим долгом высказать слова искренней признательности всем сотрудникам отделения ультразвуковой диагностики и кабинета цитологических исследований, его руководителю к. б. н. Ю. М. Божку за постоянную поддержку при подготовке этого издания, руководителю лаборатории морфологии эндокринной системы проф. Т. И. Богдановой за консультативную помощь и предоставленную возможность использования материалов патоморфологических исследований, а также А. С. Матящуку за помощь в создании компьютерной программы для ультразвукового исследования щитовидной железы, использованной при электронном оформлении книги.

Введение

______________________________________________________

Содержание

1. Введение ………………………………………
1.1.	Анатомия щитовидной железы
	1.1.1.	кровоснабжение
	1.1.2.	индивидуальные особенности анатомического строения
1.2.	Регионарная лимфатическая система
1.3.	Паращитовидные железы
1.4.	Гистологическое строение ткани неизмененной щитовидной железы
2. Основы ультразвукового исследования щитовидной железы
2.1.	Эхогенность и эхоструктура
2.2.	Разрешающая способность эхографии
2.3.	Нормальная эхоанатомия области щитовидной железы
2.4.	Методика ультразвукового исследования
2.5.	Ультразвуковые методы определения объема железы и их оценка
	2.5.1.	методика определения объема по методу Brunn
	2.5.2.	клиническая оценка объема
3. Неузловая патология щитовидной железы
3.1.	Аномалии развития
3.2.	Диффузный эутиреоидный зоб
3.3.	Аутоиммунные заболевания
	3.3.1.	аутоиммунный тиреоидит
	3.3.2.	диффузный токсический зоб
3.4.	Псевдоузлы
	3.4.1.	подострый тиреоидит де Кервена
	3.4.2.	макрофолликулы
4. Новообразования щитовидной железы
4.1.	Основы ультразвукового исследования новообразований
4.2.	Эхосемиотика новообразований
	4.2.1.	Отдельные ультразвуковые признаки
		4.2.1.1.	форма
		4.2.1.2.	граница
		4.2.1.3.	эхогенность
		4.2.1.4.	кистозные полости
		4.2.1.5.	гиперэхогенные включения
		4.2.1.6.	васкулярные структуры
				В – режимное исследование
				цветная допплерография
		4.2.1.7.	увеличение регионарных лимфатических узлов
	4.2.2.	Комплексные ультразуковые модели новообразований
		4.2.2.1.	доброкачественные
		4.2.2.2.	смешанные
		4.2.2.3.	злокачественные
	4.2.3.	Проспективная оценка характера новообразований
			ультразвуковое исследование
			пункционная биопсия (ТАПБ)
			экспресс-гистологическое исследование
4.3.	Многоузловой зоб
5. Смешанный зоб
6. Экстратиреоидные образования
7. Щитовидная железа после оперативного вмешательства
8. Рецидивный узловой зоб
9. Заключение
	Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы
	Алгоритм ультразвукового исследования щитовидной железы
Литература