Особенности течения токсикогенного шока при отравлении некоторыми ядами

В зависимости от конкретного яда токсикогенный шок имеет определенные особенности.

Барбитураты и наркотические вещества переводят кровообращение в гипокинетический режим. Барбитураты повышают толерантность плазмы к гепарину, фибриногенемию и активирует фибринолиз на фоне гиперкоагуляции.

ФОС переводят кровообращение в гиперкинетический режим, повышают толерантность плазмы к гепарину, укорачивают время рекальцификации, снижают фибринолитическую активность, определяют общую тенденцию к гиперкоагуляции. В 3-й (паралитической) стадии отравления ФОС отмечается, напротив, гипокоагуляция и активируется фибринолиз. При отравлении ФОС может развиться кардиогенный шок на фоне М- и Н-холиномиметических эффектов.

Дихлорэтан вызывает, наряду с уксусной эссенцией, наибольшее снижение сердечного выброса, приводит к повышению ОПСС. Отмечается абсолютная гиповолемия. Уже в первые 3 часа после поступления дихлорэтана в организм растет фибриногенемия и фибринолитическая активность. В поздних стадиях отравления развивается гипокоагуляция.

Уксусная кислота, как и дихлорэтан, более других ядов снижает сердечный выброс, повышает ОПСС и вызывает абсолютную гиповолемию. Кроме того, уксусная кислота приводит к выраженному гемолизу, а поврежденные эритроциты обладают мощным прокоагулянтным действием.

Целый ряд кардиотропных ядов вызывают развитие кардиогенного шока.