На ценности, отправляемые через инкассаторов

“____” ________________ 20___ г.

Наименование банка - отправителя __________________________________________

Наименование банка - получателя ___________________________________________

Направляем ценности, вложенные в сумку № __________________, опломбированную пломбиром № ___________:

Вид и наименование	Номинал	Количество	Серия[4]	С № по №1	Номинальная стоимость<*> (условная оценка)

Всего [5] ________________________________________________________________

(цифрами)

Кассовый работник _______________

(подпись)

Заведующий кассой _______________

(подпись)

М.П.

Р А С П И С К А

“____” _____________ 20___ г. в ______час. ________ мин. указанную в описи опломбированную сумку в исправной упаковке, без пересчета вложенных в нее ценностей,

принял:

Кассовый работник ____________________________

(подпись)

Ценности сдал:

Инкассатор: ________________________________

(подпись)

______________________________________________________________________

“____” _____________ 20___ г. указанные в описи ценности приняты полностью/ в сумме_________________________________________________[6]

(цифрами)

Кассовый работник ___________________________

(подпись)

Контролирующий работник ________________________

(подпись)

<*> Для ценностей, учет которых осуществляется в иностранной валюте, валюта указываются по ее номиналу.

Сбербанк России _______________________________ (Наименование, № филиала Сбербанка России/ №ВСП)

Ф. № 236-а

Экз.

ОПИСЬ