Непосредственной причиной болевого синдрома при почечной колике является резкое повышение внутрилоханочного давления

При наличии в лоханке инфекции, последняя во время приступа почечной колики может внедряться более глубоко в паренхиму почки, увеличивая зону присоединившегося пиелонефрита. Течение такого приступа обычно осложняется высокой лихорадкой, развитием септического состояния, причем болевые ощущения могут значительно уменьшаться вследствие гибели рецепторных образований лоханки вплоть до исчезновения.

ДИАГНОСТИКА:

1. Анализ мочи. Для почечной колики характерно наличие эритроцитов в моче (микро и макрогематурия). При МКБ макрогематурия наблюдается после приступа боли, тогда как при опухоли почки предшествует болевому приступу.

2. Ультразвуковое исследование. Для почечной колики характерно наличие расширения чашечно-лоханочной системы почки (гидронефроз, уретерогидронефроз). На этом фоне могут определяться камни почки и мочеточника.

3. Хромоцистоскопия. При почечной колике определяется отсутствие выделения индигокармина из соответствующего устья (с той стороны, где болит).

4. Экскреторная урография. Определяется расширение чашечно-лоханочной системы либо отсутствие функции почки (если исследование выполнено на высоте приступа). Могут определяться тени камней.

5. Ренорадиография. На стороне поражения при почечной колике отмечается кривая обструктивного типа.

Почечную колику дифференцируют со следующими состояниями:

§ «острым животом» (аппендицит, печеночная колика, холецистит, панкреатит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, расслоение аорты, тромбоз мезентериальных сосудов, аднексит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника);

§ грыжей межпозвонкового диска;

§ межреберной невралгией (боль не схваткообразная, зависит от положения тела);

§ опоясывающим лишаем (Herpes zoster).

ЛЕЧЕНИ МКБ:

I. Консервативные:

§ купирование почечной колики:

1. Анальгетики. При болевом синдроме средней степени – ненаркотические анальгетики или слабые опиоиды в сочетании со средствами (спазмолитиками, антигистаминными препаратами и нейролептиками). При сильном болевом синдроме или повторной почечной колике – сильные опиоиды группы морфина или синтетические опиоидные препараты в сочетании с адьювантными средствами (спазмолитиками, антигистаминными препаратами и нейролептиками).

2. Применение тепла.

§ Камнеизгоняющая терапия:

1. препараты группы терпенов (ЦИСТЕНАЛ, АРТЕМИЗОЛ, ЭНАТИН, АВИСАН, УРОЛЕСАН, ОЛИМЕТИН, МАРЕЛИН, ФИТОЛИТ, ЦИСТОН, ФИТОЛИЗИН, НИЕРОН, УРОФЛЮКС, РОВАТИНЕКС, КЕДЖИБЕЛЛИНГ и др.). Эти препараты обладают бактериостатическим, спазмолитическим и седативным действием.Цистенал и артемизол назначают по 4—5 капель на сахаре за 30—60 мин до еды 3 раза в день,энатин — по 1 г в капсулах,ависан — по 0,05 г в таблетках 3—4 раза в день.

2. физиотерапия (синусоидальные модулированные токи (СМТ), ультразвук (УЗ) и импульсное низкочастотное магнитное поле (ИНЧМП).

II. Инструментальные (аппаратные):

• Экстракорпоральная (дистанционная) ударно-волновая литотрипсия.

III. Эндоскопические:

• Контактная ударно-волновая литотрипсия;
• Эндоскопическая уретеролитотрипсия и литоэкстракция;
• механическая литотрипсия (цистолитотрипсия).

IV. Инструментально-оперативные:

• черезкожная (черезфистульная литотрипсия)

V. Хирургические: