Неотложная помощь. Предотвратить дальнейшее охлаждение — снять одежду, защитить от ве­тра

Предотвратить дальнейшее охлаждение — снять одежду, защитить от ве­тра. внести в теплое помещение или автомашину. Начать пассивное наруж­ное согревание — завернуть в обычное одеяло или использовать одеяло для пассивного согревания, имеющее металлизированный отражающий слой (так называемое “космическое” одеяло)

Начать активное наружное согревание: использовать согревающие па­кеты. грелки, бутылки с горячей водой и т.п., разместив их в проекции круп­ных сосудов.

Выполнить интубацию трахеи. Начать ИВЛ 100% кислородом. Выполне­ние интубации трахеи может быть технически затруднено в связи с тони­ческим судорожным сокращением мускулатуры. Для облегчения — пред­

варительное введение седуксена 0,3 мг/кг массы тела или оксибутирата натрия в дозе 100 мг\кг. В крайнем случае возможно введение мышечных релаксантов короткого действия (дитилин, листенон и т.п.) в уменьшенной дозе 0,5 мг/кг.

Начать активное внутреннее согревание с помощью инфузии подогре­тых до 40-42°С растворов глюкозы, изотонического раствора и реополиглю­кина. Холодные растворы не вливать/

Возможно использование активного согревания путем промывания же-лудка (лаваж) водой с температурой 40-42°С или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.

Помнить!

Повышение температуры тела приводит к восстановлению активноси фер­ментных реакций и повышению метаболических потребностей. При исходно глу­бокой гипотермии восстановление кровотока и, соответственно, метаболичес­кое обеспечение тканей происходит, медленнее, чем восстановление температуры. Быстрое согревание, без учета адекватности восстановления, кровотока в тка­нях, может привести к развитию необратимых повреждений и гибели пациента.

В связи с этим, при глубокой гипотермии начальная температура воды в согре­вающей ванне должна быть выше температуры тела не более, чем на. 10-1УС и повышаться не быстрее, чем на 5-10° С в час до температуры воды 40-42°С.

Целесообразность проведения активного согревания на догоспитальном этапе определяется в каждом конкретном случае, прежде всего, сходя из сроков транс­портировки в стационар и имеющихся возможностей.

При остановке кровообращения, вызванной глубокой гипотермией, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (см. раздел 'Внезапная смерть”). На фоне проводимых реанимационных действий, транспортировать пострадавшего в ста­ционар. Увеличить интервалы между введением лекарственных препаратов.