![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Определяются: угнетение сознания до глубокой комы, гипотензия, гипогликемия. гипотермия, нарушение ритма сердца, угнетение дыхания. Гипогликемия. гипотермия приводят к развитию нарушений ритма сердца. При алкогольной коме отсутствие реакции на налоксон может быть следствием сопутствующей черепно-мозговой травмы (субдуральной гематомы).
Неотложная помощь
— выполнить пункты 1-3 общего алгоритма:
— при угнетении сознания: налоксон 2 мл + глюкоза 40% 20-40 мл + ти-амин 2.0 мл внутривенно медленно. Начать инфузионную терапию:
— натрия гидрокарбонат 4% 300-400 мл внутривенно капельно;
— гемодез 400 мл внутривенно капельно;
— натрия тиосульфат 20% 10-20 мл внутривенно медленно;
— унитиол 5% 10 мл внутривенно медленно;
— аскорбиновая кислота 5 мл внутривенно;
— глюкоза 40% 20,0 мл внутривенно.
При возбуждении: реланиум 2,0 мл внутривенно медленно на 20 мл 40% раствора глюкозы.
ПРИЛОЖЕНИЯ:
1. Клиническая характеристика медиаторных синдромов 'симпатические” синдромы:
— “адренергический синдром”: мидриаз, зрачки не изменены, гипертен-зия, рефлекторная брадикардия (при возбуждении а-адренергических систем), тахикардия (при возбуждении р-адренергических систем), тоны сердца громкие, ритм галопа, 3-й тон на аорте, на верхушке, аорте, стволе легких;
— сухие слизистые оболочки, бледные, влажные кожные покровы (при возбуждении альфа-адренергических систем), перистальтика кишечника снижена, гипертонус мышц, рабдомиолиз.
Токсические агенты: кокаин, эфедрон, амитриптилин (в ранней фазе действия), средства от насморка с адреномиметиками, синтетические амфета-мины, эуфиллин, кофеин, фенциклидин, Ь80, тиреоидные гормоны.
— •симпситюлитический синдром” (миоз, гипотензия, брадикардия, тоны сердца глухие, раздвоены, угнетение дыхания, перистальтика кишечника снижена, гипотония мышц).
Агенты: симпатолитики, клофелин. р-адреноблокаторы, блокаторы каналов кальция, резерпин, опиаты и их гомологи (в поздней фазе действия).
“Парасимпатические” синдромы:
— чхолинергический синдром” (миоз, спазм аккомодации, брадикардия, тахикардия, тоны сердца глухие, бронхорея, хрипы в легких, диарея, влажная кожа, слизистые, лакримация. саливация, дефекация, уринация, миофи-брилляции, судороги).
Агенты: ФОС. инсектициды — карбаматы.
— оантихолинергический синдром' (возбуждение/ ажитация) делирий, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия,'тоны сердца усилены, 3-й тон на аорте, нормотензия. слизистые оболочки и кожные покровы сухие, кожа теплая, розовая (увеличение температуры тела у детей) перистальтика кишечника снижена, нарушение оттока мочи.
Агенты: антигистаминные, антидепрессанты, нейролептики седатив-ные, холиноблокаторы, алкалоиды белладонны.
2. Мнемоническое запоминание основных причин, вызывающих развитие коматозных состоянии, которые необходимо дифференцировать с острыми отравлениями (АТОМШ9:
А — алкоголь
Т — травма
О — отравление
М — метаболические нарушения
И — инфекция
К — окись углерода (карбон)
Фармакологическая диагностика токсической комы: налоксон (2мг) + глюкоза (25 г) + тиамин (100 мг) внутривенно — оказывают пробуждающий эффект при отравлении оплатами, клофелином. этанолом.
3. Токсические агенты, при отравлении которыми, могут наблюдаться симптомы “острого живота”
— холиномиметики и холинсенсибилизирующие средства — сердечные гликозиды, резерпин, отравления грибами:
— отравления ботулиническим токсином;
— тяжелыми металлами (свинец, мышьяк, ртуть); яд паука “черная вдова”;
— тиазидные диуретики:
— стероидные гормоны:
— азатиоприн: коррозивные яды;
— оральные контрацептивы:
— антикоагулянты.
4. Препараты и яды, плохо абсорбируемые карболеном Железо, литий, калий, минеральные кислоты, цианиды, этанол (и другие спирты), этиленгликоль, фторированные углеводороды.
5. Препараты, при отравлении которыми необходим лаваж кишечника
Железо, литий: таблетки препаратов с медленно высвобождающейся субстанцией: таблетки, образующие безоары (мепробамат, железо); яды, совершающие энтерогепатический цикл (эуфиллин, карбамазепин. морфин и др.), наркотики, транспортируемые в презервативах.
Дата публикования: 2014-11-18; Прочитано: 183 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!