Направленная регенерация тканей маргинального периодонта

Формирование полноценного прикрепления десны к зубу связано с пролиферацией клеток костной ткани и клеток периодонтальной связки.

Однако, в процессе заживления раны пролиферация ротового эпителия вдоль корня зуба происходит раньше, чем начинают пролиферировать клетки костной ткани и клетки периодонтальной связки.

Это не приводит к формированию полноценного прикрепления десны к зубу. В качестве барьера для пролиферации ротового эпителия используют различные мембраны.

Требования, предъявляемые к мембранам:

· биосовместимость;

· способность предотвращать проникновение клеток через мембрану и прорастание тканей;

· способность создавать адекватное пространство между мембраной, корнем зуба и стенкой костного кармана для регенерации тканей периодонта;

· способность интегрироваться с тканями десны и стабилизировать положение лоскута.

Мембраны подразделяют на нерассасывающиеся (изготовленная на основе флюорокарбоновых полимеров мембрана Gore – Tex) и рассасывающиеся.

Резорбируемые мембраны подразделяют на:

· натуральные биоматериалы, взятые у животных и человека (коллаген, Bio-Guide, Bio- Gide);

· синтетически изготовленные полимеры (Atrisorb, Resolut).

Недостатки нерассасывающихся мембран:

· необходима повторная операции для их удаления;

· риск нагноения тканей;

· раннее удаление мембраны не способствует полной регенерации тканей.

Рассасывающиеся мембраны не требуют повторной операции для их удаления, однако тяжело контролировать время их рассасывания.

ПРИЧИНЫ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ В ХИРУРГИИ МАРГИНАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТА:

· ошибки диагностики;

· несоблюдение послеоперационного режима и гигиены полости рта;

· неадекватное хирургическое вмешательство;

· неполное устранение окклюзионных дефектов и парафункций;

· грубое выполнение оперативного вмешательства;

· отсутствие предварительного противовоспалительного лечения;

· отсутствие качественного инструментария;

· отсутствие четкой организации лечения больных с маргинальными периодонтитами.