Методы хирургического лечения

Бескровный метод репозиции:

Показан при свежих переломах скуловой кости (1-2 суток).

Палец или штапель вводится в область верхнего свода преддверия полости рта за бугром верхней челюсти. Костные отломки репонируются.

Метод Лимберга.

Под скуловую кость (дугу) подводят однозубый острый крючок (Лимберга) и вытягивают костные отломки кнаружи и кверху.

Критерии репозиции отломков:

· характерный «щелчок»;

· устранение симптома «ступеньки» по краю орбиты;

· устранение деформации лица.

Ревизия верхнечелюстной пазухи внутриротовым доступом:

Показана при мелкооскольчатых переломах скуловой кости со смещением отломков и «вдавлением» их в верхнечелюстную пазуху.

Этапы операции:

1. Разрез по переходной складке в области альвеолярного отростка верхней челюсти.

2. Обнажение передней стенки пазухи, ее остеотомия.

3. Ревизия пазухи и удаление свободно лежащих костных отломков, сгустков криви, инородных тел.

4. Репозиция скуловой кости с максимальным сохранением слизистой оболочки.

5. Фиксация костных отломков путем тампонады верхне-челюстной пазухи йодоформными марлевыми тампонами, введенными в пазуху через нижний носовой ход.

6. Рана во рту зашивается наглухо. Тампон удаляют через нижний носовой ход через 7-14 дней.

При оскольчатых или застарелых переломах, если скуловая кость после репозиции ее, смещается в прежнее положение, то требуется остеосинтез при помощи проволочного костного шва или накостных титановых минипластин.

Консервативное лечение:

· антибиотикотерапия;

· физиолечение, лечение, назначенное смежными специалистами (невропатолог, окулист, ЛОР-врач);

· промывание верхнечелюстной пазухи через нос при наличии признаков воспаления.