Техника проведения операции остеосинтеза

· Обезболивание: интубационный наркоз.

· Рассечение кожи и подлежащих тканей до обнажения участка повреждения.

· Отслоение распатором надкостницы на концах обоих отломков на расстоянии 1,5-2 см. от линии перелома.

· Ревизия области перелома (удаление мелких костных осколков, устранение интерпозиции мягких тканей и т.п.) и сопоставление отломков в правильное положение.

· На каждом отломке бором просверливают по одному отверстию на расстоянии 1-1,5 см от линии перелома.

· Подбор подходящей по форме и размеру титановой пластины, наложение ее на кость и фиксация шурупами.

· Орошение и инфильтрация раны раствором антибиотиков.

· Послойное ушивание раны, наложение швов на кожу. Рекомендуется на 24-48 ч. оставить в ране резиновый выпускник.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Тактика лечения определяется совместно

· хирургом-стоматологом,

· нейрохирургом,

· анестезиологом-реаниматологом,

· отоларингологом,

· окулистом.

Репозиция и окончательная фиксация костных отломков верхней челюсти производится только после устранения симптомов черепно-мозговой травмы, угрозы возникновения кровотечения или рвоты.

Временная иммобилизация:

· жесткая подбородочная праща и головная шапочка;

· теменно-подбородочная повязка;

· мягкая подбородочная праща Померанцевой-Урбанской.

Окончательная иммобилизация.
1. Двучелюстные шины с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой. Необходима дополнительная фиксация пращевидной повязкой.

2. Аппарат Збаржа.

Состоит из:

· стальной внутриротовой проволочной шины в виде двойной незамкнутой дуги;

· стандартной шапочки;

· внеротовых стержней, которые идут от дуги к стандартной шапочке.