М-м повреждения подколен.артерии при надмыщелковых переломах бедра

лежит ближе всего к кости

ОД к артерии.

1-разрез кожи 10-12 см вертикально ч\з середину подколенной ямки несколько отступя от срединной линии(там v.saphena parva).

2-изогнутая линия разреза

(кожу, пжк, подколенную фасцию по зонду)---выделяют сосуды(артерия в самой глубине)

Оценка возможности коллатерального кровообр. при тромбозе подколен.а

слабо выражен мышечный слой в области нижней 1\3 бедра, поэтому коллатеральное кровообращение через анастомозы в rete articulare genus. Если тромбоз выше отхождения aa.genus superiores(med,lat), то будут тяжелые расстройства кровообращения.

Топографическая анатомия области голени. Голенно-подколенный канал: стенки, отверстия, содержимое. Синтопия компонентов сосудисто-нервного пучка. Оперативные доступы к задней большеберцовой артерии.

ТА regio cruris.

Н-Т: область нижней конечности

Skel-Т: малоберц.кость(os peroneus)

Большеб.кость (os tibialis)

Sintopia:??

Голено-подколеный канал.

Голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus (BNA) проходит между передней поверхностью камбаловидной мышцы и глубокими мышцами задней группы голени. Проксимально канал открывается в подколенной ямке. Отверстие канала ограничено спереди m. popliteus, а с зади — сухожильной дугой камбаловидной мышцы, arcus tendineus m. solei. Имеется также переднее отверстие канала в проксимальной части межкостной перепонки голени. В голеноподколенном канале залегают нервы и сосуды, поступающие сюда из подколенной ямки.

Синтопия сосуд.-нервного пучка.

Под слоем поверхностных сгибателей лежит глубокий листок фасции голени,кот.дает 2 пластинки: одна из них покрывает глубокую пов-ть m.soleus, а др-заднюю пов-ть глубоких сгибателей.

За счет обеих пластинок образуется влагалище заднего сосуд.-нервного пучка голени,сост-го из vasa tibialia post.,n,tibialis et vasa peronea. В верхней трети голени,над arcus m/solei,задний сос-нервный пучок располагается на фасции,покрывающей подколенную мышцу. Проходя под сухожильной дугой камбалов.мышцы, сос-нерв.пучок располаг-ся на фапсции,покрывающей заднюю большеберц.м. и длинный сгибатель пальцев,будучи сзади покрыт рыхлой клетчаткой,прилегающей к передней пов-ти камбалов.м. с появлением хорошо выраженной глубокой фасции,т.е.на уровне начала длинного сгибателя большого пальца,сос-нервн.пучок покрывается ею сзади,уходя в глубокое ложе.

Оперативные доступы к задней большеберцовой артерии.