Обнажение бедренной артерии под пупартовой связкой

При обнажении на этом уровне следует иметь ввиду место отхождения a.profunda femoris и перевязку производить ниже ее отхождения.

Положение больного: на спине, бедро слегка отведено и ротировано кнаружи.

Разрез производят по переднемедиальной поверхности бедра, от середины пупартовой связки, начиная на 1-2 см выше ее, и продолжают на 10-12 см вниз по ходу проекционной линии сосудов. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Растянув операционную рану тупыми крючками, освобождают марлевыми шариками от клетчатки широкую фасцию бедра и область овального отверстия, где может быть видна a.saphena magna. Затем по желобоватому зонду разрезают поверхностную пластинку fascia lata книзу по направлению кожной раны, края ее захватывают зажимами и приступают к выделению бедренных сосудов из клетчатки сосудистого ложа. В ране бедренная артерия расположена латерально, а вена - медиально.

При перевязке артерии на этом уровне по возможности надо стремиться наложить лигатуру, ниже отхождения a.profunda femoris, сохранив этим основные коллатеральные пути кровообращения.

В случае повреждения бедренной артерии выше отхождения a.profunda femoris необходимо наложить сосудистый шов (т.к. перевязка может привести к гангрене конечности).

При аневризмах в этой области лучше применит Т-образный разрез, который обеспечивает более широкий оперативный доступ.

Коллатеральное кровообращение при перевязке бедренной артерии восстанавливается через анастомозы между a.glutea inferior и a.circumflexa femoris lateralis; a. pudenta interna и a. pudenta externa; a.obturatoria и a. circumflexa femoris medialis.