Порядок описания легких

Легкие маленькие (большие, средней величины), вес правого_______ г,

левого_____ г.

На поверхности легких кровоизлияний нет (точечные, мелко-, крупно­точечные, рассеянные, сгруппированные кровоизлияния, обрывки сраще­ны, наложения пленок желтого (желто-зеленого) гноя.

На ощупь легкие пушистые (жестковатые, плотные).

Ткань на разрезе красная (темно-, светло-красная), полно-, малокров­ная, умеренного кровенаполнения, с поверхности разреза стекает (не сте­кает), серая (серо-красная), пенистая жидкость. При надавливании из брон­хов малого (среднего) калибра выделяется (не выделяется) пищевое содержимое.

Исследование сердца начинают с описания его формы, измерения до вскрытия, взвешивания. В случаях заболевания сердечно-сосудистой си­стемы отмечают количество жира и наличие кровоизлияний. После этого вскрывают венечные артерии на протяжении, отмечают толщину стенок, степень зияния или спадение их на разрезе, наличие атеросклеротических бляшек и степень сужения ими просвета.

Описывают кровенаполнение областей сердца, фиксируя состояние крови, цвет свертков, наличие тромбов, их цвет, шероховатость.

Исследуют цвет мышцы на разрезе, определяют консистенцию, измеря­ют толщину правого и левого желудочка, измеряют периметр клапанных отверстий. Описывают цвет и толщину трех- и двухстворчатого клапанов, внутренней оболочки (эндокарда) сердца, сосочковых (папиллярных) мышц, сухожильных хордальных нитей.

Цвет трупной крови определяют сразу после разреза сосуда или сердца. Оценивая цвет трупной крови, необходимо помнить, что действие кислоро­да или воздуха вызывает образование оксигемоглобина, придающего крови светло-красную окраску.

Кровь в трупе может быть жидкой или в виде свертков: красных, жел­тых (фибринозных) и смешанных, прижизненных и посмертных свертков.

Жидкая кровь встречается в случаях быстрой смерти, а также прижиз­ненного фибринолиза как осложнения операции, применения антикоагу­лянтов, вызывающих растворение тромбов, холемии у больных желтухой.

Посмертное причинение повреждений может иногда привести к наруж­ному или внутреннему кровотечению при таком состоянии крови.

Наличие рыхлых красных свертков свидетельствует об агонии малой длительности. Незначительное количество их, в основном в сердце, может быть и в случаях быстрой смерти. Сочетание красных и желтых свертков крови указывает на предшествующую смерти длительную агонию. Желтые

свертки образуются от длительной агонии и воспалительных процессов в организме (пневмонии и пр.).

Посмертные свертки могут быть красными, желтыми и смешанными. Они эластичны, блестящи, свободно лежат в просвете сосуда, имеют вид его слепка или ближайших разветвлений, извлекаются из сосуда без уси­лий. Из полостей сердца они извлекаются с усилием, в связи с расположе­нием их между трабекулярными мышцами.

Эксперты с малым опытом работы могут иногда принять сверток за тромб. Тромбы в отличие от посмертных свертков рыхлые: крошащиеся, суховатые, прочно соединены в месте образования со стенкой сосуда.

Оторвавшиеся тромбы (чаще из вен нижних конечностей) током крови заносятся в нижнюю полую вену, а оттуда попадают в легочную артерию, где и обнаруживаются у места разветвления в виде жгута, закрывающего просвет сосуда.

Ширину легочной артерии и аорты на разрезе измеряют над клапанами. Описывают толщину и прозрачность клапанов, их деформацию, плотность, скопления атеросклеротических бляшек у устий венечных артерий.

Последовательность вскрытия аорты выбирает эксперт исходя из кон­кретного случая.

Исследованием аорты фиксируют состояние внутренней оболочки на всем протяжении. Указывают количество атеросклеротических бляшек, их цвет, плотность. Органы кровообращения описывают по схеме.