Глава 20 термическая травма

Все жизненные процессы в организме человека протекают в довольно узких температурных границах от + 22... 25 °С до + 42... 43 °С.

Течение обменных процессов в организме сопровождается выработкой эндогенного тепла (теплопродукцией), поддерживавшегося на уровне 36,5... 37,0 °С. Постоянство температуры тела осуществляется процес­сами теплообразования и теплоотдачи, регулируемыми корой больших полушарий через центры стволовой части мозга.

Температура тела колеблется от 36°С до 37,0 °С в течение суток. Она различна у разных лиц, в различных климатических зонах, несколько изме­няется с возрастом. Получая сигналы с рецепторов кожи или непосред­ственно от крови, ЦНС с повышением температуры уменьшает выработку тепла (биохимическая регуляция) и увеличивает теплоотдачу (биофизиче­ская регуляция), а понижение температуры увеличивает образование тепла

и уменьшает теплоотдачу. Теплоотдача осуществляется посредством теп­лоизлучения (около 55% всего объема теплоотдачи), теплопроведения (около 15 %), испарения пота (около 27%) и отдачи тепла с выделениями организма (около 3%). Отдача тепла происходит через кожу, проводящую тепло и отдающую его через лучеиспускание и испарение пота с поверхно­сти тела. Тепло расходуется во время дыхания на нагревание вдыхаемого воздуха и испарение влаги легкими.

Изменение температуры тела, как в сторону повышения, так и в сторону снижения, вызывает различные болезненные расстройства, а иногда смерть, вследствие прекращения процессов обмена, свертывания белков и инакти­вации ферментов. Действие крайних температур может быть общим, про­являющимся перегреванием и переохлаждением, а также местным, сопро­вождающимся ожогами или отморожениями, сочетанием перегревания с ожогами, переохлаждения с отморожением, вызывающим общие измене­ния и местные повреждения.

§1. ТРАВМА, ПРИЧИНЕННАЯ ДЕЙСТВИЕМ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ