Осмотр места происшествия. Осмотр места происшествия в случаях асфиксии от закрытия дыхатель­ных отверстий рта и носа начинается после осмотра трупа

Осмотр места происшествия в случаях асфиксии от закрытия дыхатель­ных отверстий рта и носа начинается после осмотра трупа. Особое внима­ние обращается на позу и положение трупа, его ложе. Осматривая трупы женщин, необходимо помнить о возможности насильственного полового сношения, а мужчин — о злоупотреблении алкоголем, маскируемыми при­знаками асфиксии, вызванной закрытием носа и рта.

При нахождении трупа на животе отмечают положение лица по отноше­нию к мягкому предмету, плотность соприкосновения, полностью ли зак­рыты отверстия рта и носа, следы вдавления, оставленные лицом на мягком предмете, наложения слюны, крови, рвотных масс.

Особо тщательно должна быть осмотрена одежда, ее состояние и поло­жение, наличие наложений, похожих на кровь и сперму, а также других наложений и повреждений. Во время осмотра трупов женщин обязательно исследование белья.

В случаях предполагаемого убийства нужно искать следы давления или сдавления вблизи дыхательных отверстий носа и рта. Повреждения на лице описываются с учетом их локализации на коже по отношению к носу и губам, на слизистой оболочке полости рта — по отношению к зубам и верхней челюсти. При наличии бледного участка кожи на фоне синей окраски лица указывают его расположение, форму, цвет, размер.

Особое внимание обращают на сплющивание носа, повреждение его хрящей, бледность кожи в окружности носа и рта на фоне синей окраски лица, наличие пергаментных пятен, форму ссадин и кровоподтеков, их размеры и особенности, повреждения на слизистой губ, десен, зубов.

Обязательному осмотру подлежат не только области в окружности ды­хательных отверстий рта и носа, но и области щек, скуловых областей, области тела нижней челюсти, подбородочной области.

При наличии в полости рта кляпа отмечают, из чего он изготовлен, насколько выступает из полости рта, плотность его фиксации. Извлекать кляп на месте происшествия из полости рта категорически запрещается.

Для предотвращения его выпадения или смещения кляп нужно зафик­сировать, лучше прозрачной липкой лентой. Обязателен масштабный сни­мок повреждений на лице и кляпа, а также осмотр лица с помощью лупы с целью выявления инородных волокон, изымаемых липкой лентой.

Кроме повреждений на лице и других областях тела, описываются при­знаки асфиктической смерти, ложе трупа.

После осмотра трупа приступают к осмотру окружающей обстановки с целью обнаружения следов борьбы, проявляющихся беспорядочным рас­положением предметов обстановки, следов крови, пятен, похожих на спер­му и пр.

С места происшествия изымаются: наложения волокон с кожи лица, предметы, которыми могли закрываться отверстия рта и носа, следы, похо­жие на кровь и сперму.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы

Для ответа на вопросы следователя эксперту необходимы сведения о положении и позе трупа на месте происшествия, беспорядке и наличии повреждений на одежде, в окружности рта и носа, на теле, предметах, которыми могли быть закрыты отверстия рта и носа, беспорядке в распо­ложении окружающих предметов, возможном беспомощном состоянии вследствие заболеваний, опьянения, отравления.

Наружный осмотр трупа в секционной производится с большей тща­тельностью, целенаправленно, для выявления не только повреждений и признаков асфиксии, но и инородных включений. Ко времени осмотра трупа в секционной обычно проявляются пергаментные пятна, причинен­ные давлением во время закрытия дыхательных отверстий носа и рта. На слизистой оболочке десен, губ, на зубах могут быть найдены не только повреждения, но и наложения волокон одежды, перья, посторонние части­цы, которые изымаются в чистые пробирки и передаются следователю для последующих идентификационных исследований.

Внутреннее исследование трупа целесообразнее начинать с исследова­ния мягких тканей лица, где иногда обнаруживаются очаги кровоподтечно-сти, отсутствующие на коже, и переломы костей лицевого черепа. Выяв­ленные повреждения должны быть детально описаны и спроектированы относительно областей лица.

Осматривая язык, отмечают следы сдавления зубами, его повреждения, надрывы уздечки.

Дыхательные пути обязательно исследуются с помощью микроскопа или лупы с целью обнаружения пушинок, волокон, частичек перьев, увле­каемых воздухом в период инспираторной одышки. Со слизистой оболочки трахеи и бронхов делают соскобы, изготавливают мазки для выявления инородных включений. Обнаруженные инородные включения изымаются и передаются следователю. Для исключения версии о насильственной смерти исследуют мягкие ткани туловища и конечностей.

Описываются признаки асфиктической смерти, заболеваний и отравле­ний, способствующих возникновению беспомощного или бессознательно­го состояния.

Обязательны гистологическое исследование для выявления признаков прижизненного происхождения повреждений, болезненных изменений, и токсикологическое — с целью определения интоксикаций, а также этано­ла в крови и моче. В необходимых случаях могут быть назначены соответ­ствующие лабораторные исследования.

Закрытие дыхательных путей инородным телом (подавление)

Закрытие дыхательных путей инородным телом — это вид обтурацион-ной асфиксии, обусловленной препятствием внешнему дыханию инород­ным телом, оказавшимся в дыхательных путях.

Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, могут быть плотными (кусок мяса, сала и т.п.), твердыми (зубной протез, пуговица и пр.), полу-

жидкими (пищевые и рвотные массы), сыпучими (песок, грунт, зерно), жидкими (кровь и др.).

Наиболее часто они попадают в дыхательные пути во время еды при быстром глотании плохо пережеванных или непережеванных кусков пищи, у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, при снижении или потере чувствительности слизистой оболочки лиц, страдающих нару­шением акта глотания, бульбарных рефлексов, слишком пониженной чув­ствительностью дыхательных путей, надгортанника, плохим креплением зубных протезов. Инородные тела могут располагаться глубоко в полости рта, прикрывая вход в гортань и голосовую щель, в гортани, на разных уровнях трахеи и ее бифуркации, полностью или частично закрывая дыха­тельные пути, прекращая доступ воздуха в легкие и вызывая асфиксию. Вследствие своего незначительного размера, инородные тела могут не за­крывать дыхательные пути, но вызывать раздражение дыхательных путей гортани, голосовых связок и рефлекторную остановку сердца.