Отравления животными продуктами, ядовитыми при определенных условиях

К животным продуктам, способным вызвать факультативное пищевое отравление, относятся в первую очередь моллюски и морские ракообразные, используемые в питании человека в пе­риоды повышенной токсигенности микроскопических водорос­лей (динофлагелятов), служащих для них основной пищей. Ядо­витые свойства могут также приобретать печень, икра и молоки некоторых рыб в периоды нереста. Примером таких рыб служат скумбрия, щука, окунь, налим.

Некоторые острые пищевые отравления могут возникать при употреблении в пищу таких нерыбных морепродуктов, как двуствор­чатые моллюски (мидии, устрицы, гребешки и др.), крабы, лобстеры, лангусты. При питании микроскопическими водорослями (динофлагелятами) они могут аккумулировать из них или, реже, самостоятельно метаболизировать большую группу токсических соединений. В настоящее время весь перечень природных моринотоксинов, связанных с моллюсками и ракообразными, делят на четы­ре самостоятельные группы, ориентируясь на превалирующие сим­птомы отравления: паралитические, диарейные, нейротропные и амнестические.

В группе паралитических токсинов ведущую роль играют сакситоксины. Они образуются в красно-коричневых водорослях и мо­гут аккумулироваться практически во всех съедобных моллюсках, а также крабах и лобстерах, обитающих в прохладных прибреж­ных водах тихоокеанского побережья. Заболевание начинается ос­тро, чаще всего в течение 0,5... 2 ч после еды. Первыми симптома­ми отравления являются онемение, жжение и болезненное пока­лывание в области лица, рук и ног, затем нарушается речь и раз­вивается паралич дыхательной мускулатуры. На пике отравления может наступить смерть от дыхательной недостаточности. Если возникает отравление меньшей тяжести, то в течение суток сим­птоматика самостоятельно исчезает. Период реабилитации сопро­вождается головными болями и мышечной слабостью.

Диарейные токсины включают в себя окадовую кислоту, иессотоксин, пиктенотоксин, динофазический токсин. Ведущими симп­томами отравления диарейными токсинами являются возникающие через 0,5... 3 ч после употребления в пищу двустворчатых моллюс­ков тошнота, рвота, диарея и абдоминальные боли, сопровожда­ющиеся ознобом, лихорадкой и головной болью. Продолжитель­ность заболевания составляет 2...3 сут.

К нейротоксическим веществам относятся бреветоксины, вы­рабатываемые динофлагелятами, обитающими в водах Мекси­канского залива и других, более южных местах атлантического побережья американского континента. Нейротоксический тип от­равления характеризуется наиболее молниеносной клинической картиной, развивающейся уже во время еды (через несколько ми­нут после попадания зараженной пищи в желудочно-кишечный тракт). Симптомокомплекс включает в себя как желудочно-ки­шечные расстройства (рвоту и диарею), так и неврологическую симптоматику (парастезии в области губ, языка и глотки, мы­шечные боли и судороги, мышечная слабость, изменение тепло­вой и холодовой чувствительности). Клиническая картина наблю­дается в течение нескольких часов, но продолжительность забо­левания не превышает 1...3 сут. Осложнения обычно не встреча­ются.

Среди амнестических токсинов известна домоевая кислота, обра­зующаяся в организме микроскопических бурых водорослей се­мейства Nitzchia pungenes, которые являются основной сезонной пищей для мидий. Заболевание развивается в два этапа: сначала, через 24 ч после употребления токсичных моллюсков, возникают признаки острого гастроэнтерита (рвота, диарея, абдоминальные боли). На следующем этапе, на исходе вторых суток присоединя­ется неврологическая симптоматика: пространственная дезориен­тация, периодическая амнезия, судороги, головная боль. В тяже­лых случаях наблюдаются припадки и коматозное состояние, ко­торое может привести к смерти. У пожилых пациентов отравление протекает наиболее тяжело и имеет симптомы, напоминающие аналогичные при болезни Альцгеймера.

Диагноз отравления маринотоксинами, связанными с употреб­лением моллюсков и ракообразных, ставится на основании кли­нической картины и пищевого анамнеза. Лабораторная диагно­стика включает в себя биоиндикацию (для сакситоксина) на мы­шах или более специфичные (для отдельных типов токсинов), но менее доступные хроматографические методы.

Профилактика отравлений маринотоксинами, накапливающи­мися в моллюсках и других нерыбных продуктах океанического промысла, главным образом связана с сезонным регулированием их вылова и употребления в пищу. Как правило, в периоды наибо­лее интенсивного роста и размножения микроскопических водо­рослей в районах традиционного вылова моллюсков их промысел приостанавливается. В средиземноморском бассейне этот период длится с мая по сентябрь. В тропических и экваториальных морях такие периоды могут чередоваться в течение всего года. Государ­ственные контролирующие органы должны публиковать объявле­ния о наличии потенциальной опасности употребления в пищу моллюсков и проводить периодические лабораторные исследова­ния морепродуктов.

Пищевые отравления могут быть связаны с употреблением пче­линого меда, собранного с ядовитых растений, относящихся в первую очередь к семействам Ericaceae, Kalmia и Rhododendron: рододендрона морского, азалии западной, калифорнийской розы, лавра горного, произрастающих в широкой географической зоне. В меде, полученном из нектара этих растений, содержатся грайа­нотоксины (родотоксины, андромедотоксины, ацетиландромедолы). Грайанотоксины включают в себя комплекс природных со­единений, относящихся к дитерпенам (не содержащим азот полихлорированным циклическим углеводородам). Грайанотоксины относятся к мембранным ядам. Они связываются с рецепторами натриевых каналов клеточных мембран, нарушая их деполяриза­цию и увеличивая тем самым внутриклеточный поток ионов каль­ция, что приводит к нарушению функционирования клеток, в ча­стности миокарда и нервной системы.

Отравление развивается в зависимости от количества поступив­шего в организм токсина в интервале от нескольких минут до 2... 3 ч и включает в себя интенсивную саливацию, тошноту, рвоту, голо­вокружение, одышку и парестезии в области вокруг рта. Затем при­соединяются гипотензия (вплоть до коллапса), брадиаритмия, синусовая брадикардия и признаки синдрома Вольфа—Паркинсона —Уайта, требующие экстренной врачебной помощи. Нелеталь­ная форма отравления продолжается не более 24 ч. При необходи­мости лабораторной диагностики грайанотоксины могут быть вы­явлены в продукте с помощью тонкослойной хроматографии.

Мед может приобретать ядовитые свойства также в результате сбора нектара с других известных ядовитых растений, таких как белена и дурман. В этом случае характер отравления будет зависеть от специфических свойств алкалоидных соединений конкретных растений.

Профилактика отравлений ядовитым медом предполагает тща­тельный предварительный и периодический контроль территорий размещения пасек на наличие потенциально опасных, в том чис­ле и ядовитых, цветущих растений. Не рекомендуется также ис­пользовать в питании мед диких пчел, особенно собранный в при­брежных и гористых местностях.