Декларация о соответствии

№________________________

(регистрационный номер декларации о соответствии)

ЗАЯВИТЕЛЬ __________________________________________________________________

(наименование и местонахождение заявителя)

ИЗГОТОВИТЕЛЬ_____________________________________________________________

(наименование и местонахождение изготовителя)

ЗАЯВИТЕЛЬ ПОДТВЕРЖДАЕТ,

что ПРОДУКЦИЯ_____________________________________________________________

(информация об объекте подтверждения соответствия, позволяющая идентифицировать объект)

___________________________________________________________________

код ОК 005 (ОКП):______________________;

код ТН ВЭД России:_____________________

СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ

ТЕХНИЧЕСКОГО РЕГЛАМЕНТА (ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ)________________

(наименование технического

__________________________________________________________________

регламента (технических регламентов), на соответствие требованиям которого (которых) подтверждается продукция)

СХЕМА ДЕКЛАРИРОВАНИЯ СООТВЕТСТВИЯ___________________________________

ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИСПЫТАНИЯ) И ИЗМЕРЕНИЯ, СЕРТИФИКАТ СИСТЕМЫ КАЧЕСТВА, ДОКУМЕНТЫ, ПОСЛУЖИВШИЕ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СООТВЕТСТВИЯ______________________________________________

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ____________________________________________________________

(сведения, предусмотренные техническим регламентом (техническими регламентами))

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ: продукция безопасна при ее использовании в соответствии с целевым назначением. Заявителем приняты меры по обеспечению соответствия продукции требованиям технических регламентов

СРОК ДЕЙСТВИЯ ДЕКЛАРАЦИИ О СООТВЕТСТВИИ с __________по___________

М.П. Заявитель _____________ __________________

Декларация о соответствии зарегистрирована_______________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование и местонахождение органа, зарегистрировавшего декларацию о соответствии)

Руководитель

(уполномоченное им лицо)

органа, регистрирующего

декларацию о соответствии ______________ ___________________

М.П. подпись инициалы, фамилия